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名称:
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裘笑梅医案1155648
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医家:
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裘笑梅
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、妊娠、黄疸、胀满、口干、黄疸型肝炎、湿热内蕴、舌质绛、脉弦细、脉弦涩、早产、苔薄、胎动、肝郁
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编号:
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1155648
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关联方剂:
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茵陈蒿汤
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内容:
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朱某，女，27岁。
初诊：1983年5月8日。
主诉及病史：妊娠5个月，胎动已显，口干溲少，更衣难下，左胁下胀满不适，腰膂酸楚。第1胎由于患黄疸型肝炎而终止妊娠。第2、第3胎足月分娩，婴儿因患溶血性黄疸而亡。现要求服中药保胎。经浙一医院血型检查：女方为O型，男方为A型，胎儿HA阴性。孕妇免疫球蛋白、抗A抗体1：512。
诊查：两脉弦涩，苔薄燥，质偏绛。
辨证：证属肝郁失宣，湿热内蕴，久而不化。
治法：治用茵陈蒿汤化裁。
处方：制川军9g绵茵陈30g焦山栀15g炒川柏9g黄芩9g炒枳壳9g地骨皮12g炒知母9g茯苓9g泽泻9g生草3g红枣12g嘱其连服药5剂后，隔日1剂服1个月，每日晨起喝淡盐水1杯，多食水果。
二诊：6月10日。药后口干溲少好转，大便转润，胁下胀满减轻。复查免疫球蛋白、抗A
抗体下降为1：128。脉弦细，舌质绛。再宗前意。前方去枳壳、茯苓、地骨皮、炒知母、红枣，加葡伏瑾12g、半枝莲9g、蒲公英15g、黄毛茸草20g，嘱其连服2个月，再来复查。1983年8月底，其家属来诉，婴儿早产，体重4斤多，虽发黄疸但3天后已退，产妇复验免疫球蛋白、抗A抗体1：30，婴儿1：2，均属正常，痊愈出院。
按语：本例妊娠黄疸属肝经蕴热，仿用仲景茵陈蒿汤，以菌陈为君，泄太阴、阳明之湿热，为泻黄之主药；栀子为臣，大黄为佐，分泄湿热从大小便而出。二诊时，病情显著好转，血象下降，去养阴生津之药，加重泻湿热之品而取效。
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疾病:
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症状:
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湿热、妊娠、黄疸、胀满、口干、黄疸型肝炎、湿热内蕴、舌质绛、脉弦细、脉弦涩、早产、苔薄、胎动、肝郁
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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