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名称:
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恽铁樵医案1141937
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医家:
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恽铁樵
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朝代:
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近现代
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标签:
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气急、无神、脉数、咳嗽气急、舌剥、润肺、肌肤干燥、虚热、外感、失血、热病、脉无、肺火
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编号:
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1141937
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关联方剂:
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内容:
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管奶奶一月二十四日
目无神，面无血色，脉数无胃气，舌剥亦无血色，咳嗽气急，鼻扇。肺络已损，心与肝亦病，有大危险，难治。
天、麦冬各3克，炒荆芥1.2克，橘红4.5克，炙紫菀3克，杏仁9克，川连0.9克，沙参4.5克，川贝9克，浮小麦15克，归身9克。
二诊 一月二十七日
气急鼻扇未除，肌肤暵燥，阴分枯竭，脉数甚，无胃气，经阻不行，皆损证已成之候，难冀全愈。
天、麦冬各9克，沙参4.5克，玉竹3克，地骨皮4.5克，紫菀3克，归身9克，杏仁9克，元参3克，炙苏子4.5克。
三诊 二月六日
目光无神，脉仍无胃气，数甚，咳已止，仍微见气急鼻扇。
天、麦冬各9克，归身9克，杏仁9克，知母3克，沙参9克，炙紫菀3克，地骨皮9克，炙苏子9克，川贝9克，佛手3克，炙芪3克。
四诊 二月九日
气管变窄，心脉亦乱，无血色，无胃气，病已深，无力挽救。
大生地9克，炙苏子9克，绵仲9克，炙紫菀3克，炒乌药3克，知母3克，沙参4.5克，归身9克，川贝9克。
【按】气急鼻煽在急性外感热病和慢性病中见到，均属危重证候。一诊见“目无神，面无血色，脉数无胃气，舌剥亦无血色”，是失神、失血、无胃气，病极深重，更见咳嗽气急，鼻煽，为肺气将绝，故曰“有大危险，难治”。然医者当尽人事。治以润肺化痰。二冬、沙参、川贝润肺止咳；橘红、紫菀、杏仁化痰止咳；归身养血；浮小麦止汗；荆芥入血分，理血止血；心肝亦病，用小量黄连清泻心肝之热。
二诊更加肌肤干燥，阴液枯竭，去燥药加二冬剂量，及玉竹、元参增强养阴之力，苏子降气，地骨皮清虚热，泻肺火。
三诊咳止症略有好转，但仍微见气急鼻煽，脉无胃气，而数甚，说明病机未变，阴液将竭。仍用前法，加黄芪补肺脾之气，佛手理气和胃，知母清热滋阴。
四诊危候毕现，是阴阳离绝在即。聊尽人事而已。
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疾病:
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症状:
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气急、无神、脉数、咳嗽气急、舌剥、润肺、肌肤干燥、虚热、外感、失血、热病、脉无、肺火
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出处:
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恽铁樵医案
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