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名称:
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杨浩观医案1136774
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医家:
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杨浩观
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朝代:
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近现代
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标签:
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口渴欲饮、发热、苔白、汗出、烦躁不安、气阴两虚、四肢厥冷、体温下降、小便短赤、形体消瘦、手足厥冷、头痛、温病、泻火、神疲、心烦、面黄、高热、有汗、烦躁、烦倦
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编号:
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1136774
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关联方剂:
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内容:
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蒋某，女，48岁。
初诊：1991年6月29日。
主诉及病史：发热两月余，体温波动在38℃左右，收内科住院治疗。经反复检查，均未发现阳性体征。入院前曾用抗生素未见有效。近一周持续高热达39℃，伴全身无力、头痛、口渴欲饮、烦躁不安、有汗、四肢发凉、小便短赤，大便正常。西医考虑为病毒感染。请杨老会诊。
诊查：体温38.9℃，精神疲惫，面黄，形体消瘦，汗出蒸蒸，触之手足厥冷，苔白干涩乏津，脉象沉细而虚数。
辨证：温热里证，热盛阳明气分。
治法：清温泄热，益气生津。
处方：生石膏40g 肥知母30g 粳米30g 大生地黄30g 大元参30g 生鳖甲30g青蒿20g 地骨皮30g 木通10g 西洋参10g（单煎） 甘草10g上方每天1剂，共服3剂。
二诊：服药后体温下降至37.3℃，心烦，口渴欲饮等证均有减轻，继服上方药3剂。
三诊：服药6剂后体温正常，面有华色，精神转佳，小便转清，汗出极微，心已不烦，继以清热养阴之剂调理月余而获痊愈出院。
按语：本证所现发热、口渴欲饮，烦躁、苔白乏津，属病在阳明气分。邪热过盛，阳郁于里不能外达而致四肢厥冷。然病虽发热脉反沉细，为温病日久，气阴两虚。故加人参以扶正气，不但热邪易于外达，而正气不伤。用人参恐其助热，惟用西洋参以肃肺滋阴、生津液，除烦倦。方中青蒿引邪外出，鳖甲顾护阴液，元参以清热、凉血、生津，生地黄以泻火，加木通以导赤。投药6剂，竟获全功。
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疾病:
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症状:
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口渴欲饮、发热、苔白、汗出、烦躁不安、气阴两虚、四肢厥冷、体温下降、小便短赤、形体消瘦、手足厥冷、头痛、温病、泻火、神疲、心烦、面黄、高热、有汗、烦躁、烦倦
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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