|
名称:
|
医案1165888
|
|
医家:
|
|
|
朝代:
|
|
|
标签:
|
胰腺炎、舌红、热毒、口渴、腹痛、苔薄黄而干、脉弦小数、胰腺癌、上腹痛、润肠、津伤、燥结、脉弦、食后、热结、胃痛、胀满、苔干、胃炎
|
|
编号:
|
1165888
|
|
关联方剂:
|
增液承气汤
|
|
内容:
|
热毒鸱张，津伤燥结（胰腺炎术后）
读×，男，37岁。1979年9月27日会诊。
病史简介：素有胃痛史。1979年4月29日突感中上腹与左下腹剧痛，住南京×院，诊为“急性胃炎”，经用消炎镇痛解痉等药，腹剧痛虽得减轻，但疼痛依旧存在，乃来沪入×院诊治。×线钡剂灌肠（一）；B型超声波提示：胰腺尾部增大，胰腺癌待排；消化道专科作胰胆管造影（一）。腹痛如绞，用上法治疗疼痛不止，于8月8日作剖腹探查。病理诊断：（1）慢性胰腺炎；（2）胰腺硬化。随即进行手术切除胰尾与脾脏，手术二周后，腹痛如故，于9月27日请张老中药治疗。
初诊：术后腹剧痛仍发，痛甚则吐，口渴便艰，三四日才解燥屎一次。脉弦小数，舌红中剥，苔薄黄而干。热毒鸱张，肠胃津液灼伤，水涸燥屎停留。急予增液承气汤加味。
处方：鲜生地30克元参15克北沙参23克大麦冬20克生川军（后下）9克芒硝（冲入）9克枳实12克桃仁泥12克赤白芍各12克红藤20克败酱草30克生甘草4.5克
上药略为加减，守方服40余剂，始为腑行痛解。
善后调治方：中上腹痛未发已四旬，食后腹部已无胀满感，停药后大便二日一解，下腹略觉不适，脉弦小，舌红润。除体虚大便易秘外，其他无不适。守前法减生川军、芒硝，加蜂蜜润肠调治。
处方：鲜首乌30克北沙参20克大麦冬12克川石解15克大麻仁12克，枳实10克生白芍15克生甘草4.5克蜂蜜30克（冲）
后经门诊随访正常，恢复工作。
（《中医杂志》1983，4:18）
按：本例胰腺炎术后，热毒未解而阴液大伤，无水舟停，燥屎停留，故腹仍剧痛，并伴口渴便艰，舌红中剥苔干等津液枯涸之象。此时单用攻下必阴伤更甚，单用滋阴，则积热余毒不彻，只有采取增水行舟之法，故予增液承气汤加解毒化瘀之品，标本兼治，连服40余剂而渐愈。可见，对热结津枯之证，准确辨证之后，并当胸有主见，守方始终。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
胰腺炎、舌红、热毒、口渴、腹痛、苔薄黄而干、脉弦小数、胰腺癌、上腹痛、润肠、津伤、燥结、脉弦、食后、热结、胃痛、胀满、苔干、胃炎
|
|
出处:
|
《中医内科急症医案辑要》
|
收藏
倒序浏览