陈莲舫医案1119994

李小姐，罗店。女子以肝为先天。经云肝为罢极，遂至营阴不足，气火有余，两胁攻胀，有时刺痛，属肝之横逆；当脘懊，有时烦灼，属肝之冲犯，甚至口无津液，两耳发鸣。凌于心，则为惊悸艰寐，刑于肺，则为咳嗽喉涩，连次咯血，且为痰为沫，胶黏难吐。心与肺之见证，无非由肝而发。肝为将军之官，脘腹间升而少泽，扰攘不安，久病不复，自觉力不能支，神不能振，奇经遂失禀丽，居而忽至，毫无色泽，似经非经。种种证情，虚热多而实寒少，虽膏肓发冷，足亦不暖，汗多怯寒，无非营卫不协所致。挟痰挟火，所以实不能攻，虚不受补，偏于凉则碍痰，偏于温则碍火。从本虚际实调理，拟备轻重两方。
轻方：
北沙参寸麦冬合欢皮　新会络　瓦楞子　抱茯神　

宋半夏东白芍黑料豆　旋覆花　绿萼梅　海贝齿　
竹二青（玫瑰露炒）灯芯（飞青黛末拌打）冲濂珠粉二分
重方：
吉林须东白芍炒丹参　佛手花　陈秫米　淡秋石　

炒阿胶抱茯神苍龙齿　川贝母　黑料豆　叭杏仁　

冲濂珠粉二分鸡子黄一枚煎入龙眼肉二枚（内包川连，外滚金箔）　

竹二青（玫瑰露炒）
如心中懊难过，或两胁刺痛作胀，姑备急治法。若连诸证，仍服一轻一重正方。
人参（磨汁）沉香（磨汁）水梨（打汁）　白芍（磨汁）　

地栗（打汁）人乳汁 甘蔗（打汁）　藕汁
如腹痛去梨汁，脘嘈去地栗汁，倘泄泻，诸汁均不服。汁饮内人参磨汁，不同煎剂发胀。
诸汁调匀温服。如嫌胶黏，略冲开水，徐徐酌服。
［又诊］病情较前略有增减，痰血不发，黑涕渐平，心里懊觉减。惟近来见证，仍属肝邪为多，扰于胃则脘胀纳减，得嗳为舒，侮于脾则气攻便燥，下屁为松。肝气之旺必由肝营之亏，气无营养，走散无度，其气之逆而上升，又复散而横窜，腹部两胁皆为膨胀，及于腰俞，牵于尾闾，无所不至。其心旁辘辘痛响，小溲短赤，挟动龙雷，内热外寒，左颧发热，背俞愈寒。起病总在于肝，连及于心，牵及脾胃，从中必有挟痰郁火。其不能受补者，为肝病本来拒补，所以用药极为细腻，恐黄连、肉桂（名进退汤），苏梗、参须（名参苏饮），实在不敢轻试。再拟调其气而潜其阳，和其营而清其阴，参以熄风豁痰。候政。
轻方（如洋参不合，改用北沙参）：
西洋参苋麦冬玉蝴蝶　合欢皮　东白芍　珠母粉　

宋半夏炒丹参京玄参　抱伏神　柏子仁　佛手花　
竹二青莲子心煎入左金丸
重方：
北沙参宋半夏抱茯神　霍石斛　夜交藤　炒丹参　
东白芍鲜橘叶炒阿胶　北秫米　远志肉　绿萼梅　

合欢皮柏子仁叭杏仁　加竹二青　另煎吉林参须三分（冲）　

另研濂珠一分（冲）
［复诊］近示病情反复甚多，大约春分大节，厥阴当令正旺，所以气攻尤甚，甚至上升欲呕，升之太过，降更无权，扰胃刑肺，失血复发，痰中连次带溢，或为懊，或为膨胀，潮热时来数次，皆无一定，并有形寒之象。见证如此，恐交夏先为吃紧，用药以肝为纲领，苟得肝火肝气平淡，不特肺胃不为其侮，而心气亦藉以镇摄，并叙大经先生论脉，弦大而缓，恐似脉小病退，脉大病进。是否候改。
北沙参玉蝴蝶竹三七　原金斛　炒丹参　川贝母　

糯稻根佛手花抱茯神　东白芍　炙甘草　沙苑子　

新会络红皮枣