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名称:
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王孟英医案1157577
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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霍乱、湿热、烦躁、寒厥、吐泻、脉细、舌苔白厚、暑湿内蕴、苔白、烦闷、苔厚、苔腻、舌白、热利、内热、外热、虚寒、阳虚、暑湿
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编号:
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1157577
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关联方剂:
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通阳散、燃照汤
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内容:
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郑凤梧，年六十余，秋间患霍乱，凛寒厥逆，烦闷躁扰， 口不甚渴。孟英诊之，脉细欲伏，苔白而厚，乃暑湿内蕴未化也。须具燃犀①之照，庶不为病所蒙。因制燃照汤*与之，一饮而厥逆凛寒皆退，脉起而吐泻渐止。随以清涤法愈之。
注：①《晋书·温峤传》，温峤燃犀於渚，照见水族之鬼怪。此处引喻洞察病机真象。
按：王氏悉心勤求古训，结合临证实践经验，认定霍乱证致病之因，虽属“疫疠秽臭”，然与六淫关系密切。故其治疗方法，仍未出清热利湿，消暑解毒，肃肺和胃，调理升降枢机，救液熄风诸法，按阴阳虚实而调治。此案凛寒厥逆， 口不甚渴，脉细欲伏，舌苔白厚，初看颇似霍乱寒证。但细绎病机，热郁於湿，亦可舌白苔厚。湿饮未化， 口亦不甚作渴。湿热遏阻清阳，亦凛寒而肢厥。按《随息居重订霍乱论·总义》云：“因寒者， 口必不渴，而稍渴则病必属热”。况烦躁一症，《类证治裁》云：“内热为烦，外热为躁”。烦躁症属热者居多。故知此证非寒，乃暑湿之邪，内蕴未化，“湿盛邪郁太阴”，而外显虚寒假象也。因取辛苦微温芳化之药，用辛以通阳散郁，苦以泄热坚阴，芳以化浊利湿。方中黄芩、栀子清热；豆豉通行三焦以除烦；滑石、厚朴、法夏、 白蔻仁、省头草芳香合以苦温辛燥，通阳化浊，止呕止泻。果一剂而脉起，吐泻渐止，更与清热涤痰而愈。
王氏於燃照汤方后，补载“苔腻而厚浊者，去白蔻，加草果仁”。盖草果仁之辛燥，较白蔻为甚，可见此方重点在治湿热蕴郁太阴之证。
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疾病:
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症状:
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霍乱、湿热、烦躁、寒厥、吐泻、脉细、舌苔白厚、暑湿内蕴、苔白、烦闷、苔厚、苔腻、舌白、热利、内热、外热、虚寒、阳虚、暑湿
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出处:
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《回春录新诠》
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