方耕霞医案1091198

王。遗精伤肾，肾上连肺，故久咳不已。尺脉弦。拟益肾养金。
熟地 杜仲 宋半夏 白芍 代赭石 五味子 茯苓 左牡蛎 旋覆花 胡桃肉
濮。咳较松，脉仍数，肺肾之阴虚未复。滋水清金不可废，而苦降未可多服，恐伤胃气也。
生地 萸肉 北沙参 芡实 白芍 黄芪 川贝 金樱子百合 蒌皮 枇杷叶
陈。冷嗽喘不得卧，宗仲景意。
苓桂术甘 干姜 五味子 姜半夏 款冬花 代赭石 旋覆花
二诊：仍然咳不得卧，据述病从胎前而得。伏寒恋肺无疑。姑再法苓甘五味姜辛意。
细辛 茯苓 干姜 五味子 炙草 苏子 款冬花 石英沉香 白果
三诊：苓甘五味姜辛既效，且勿纷更。
原方加莱菔子适量。
李。咳嗽痰少，左关数大，乃肺虚火盛感邪之象。宗钱氏意。
补肺阿胶去粳米 加冬瓜子 桑叶 前胡 川贝 旋复花枇杷叶
再诊：数脉大退，肺经之虚热松矣。前方散而兼润，与病吻合。今减散品。
前方去牛蒡 加玉竹
高。伤风咳嗽小恙也。然舌干而裂，肺肾津气大亏，慎勿渺视。 桑叶 杏仁 前胡 川贝 桔梗 沙参 归身 荆芥 生草 蛤壳 冬瓜仁 枇杷叶
濮。咳嗽鼻衄，虽然初起，而见弦数之脉，肺肾阴虚。肝火独旺已著，最易涉怯。
桑叶 地骨皮 杏仁 生草 前胡 川贝 细生地 丹皮黄柏 知母 莲心 鲜藕节
二诊：左尺弦，肾水亏也。右寸数，肺金热也。咳嗽遗精，虚劳已见一班，极宜谨慎为嘱。
生地 川贝 蒌皮 生草 丹皮 白芍 黄柏 麦冬 沙参 金樱子 枇杷叶
三诊：右部数象大减，左尺弦涩仍在，肺热虽退，肾阴未复，尚宜谨调。
原方去生草 沙参 白芍 黄柏 加浮石 萸肉
王。寒伏肺俞，气逆不降，致咳嗽积年不愈，甚则吐血，此非肝肾阴亏，乃胃逆伤其络也。宗仲圣法。
桂枝 白芍 炙草 苏子 干姜 半夏 茯苓 浮石 款冬 五味子
再诊：前以小青龙加减，咳阵较少，痰中带红未尽，夫胃逆少降，久咳伤络而血溢。当治其咳不当治其血，温降既合，不必数数更方。
桂枝 白芍 干姜 五味子 炙草 茯苓 款冬花 旋覆花 代赭石 半夏 沉香汁
高。肺与大肠相表里，干咳而且便血，秋燥伤金。宜清肺润肠为治。
瓜蒌皮 桑皮 槐米 川贝 黛蛤散 前胡 归身 杏仁阿胶 秦艽 枇杷叶
花。寒邪似热，头疼鼻寒，咳嗽痰涕多浓，拟与轻泄。
辛夷 川芎 桑叶 薄荷 象贝 荆芥 连翘 陈皮 通草杏仁
某。湿去燥来，疟止而转咳嗽，立方宜变化湿为清燥矣。
萎皮 杏仁 桔梗 桑叶 元参 川贝 生草 陈皮 前胡茅根 枇杷叶
再诊：燥气去而未尽，再润养手阴以清胃气。 桑叶 元参 生草 川贝 石斛 前胡 杏仁 神曲 谷芽枇杷叶
严。右大左小之脉，红剌裂纹之舌，虽泄泻伤风，亦属肺胃有热。法在清而化之。
桑叶 石斛 麦冬 沙参 木香 茯苓 砂仁 甘草 白芍橘白
蒋。风热郁肺，咳嗽鼻衄，不必治血，邪去而血自去。
麻黄 桑皮 杏仁 防风 川芎 黄芩 象贝 旋覆花 前胡 茅根
再诊：鼻衄不来，咳犹未已。再与疏风清肺。 荆芥 防风 杏仁 象贝 桑皮 桔梗 前胡 川芎 蔓荆子 茅根
陈。甲木偏于春阳之位，金气受困，故咳嗽特甚。亢龙有侮，宜滋水以养之。
生地 龟板 麦冬 沙参 牛膝 川贝 百合 杏仁 归身 陈皮 枇杷叶 女贞子 谈。咳而右脉浮紧，风邪寒邪伏于肺经，须宣之、散之，否则延成冷嗽。
麻黄 杏仁 甘草 桔梗 苏叶 荆芥 款冬 象贝 前胡旋覆花 生姜
某。咳嗽久而究是风邪恋肺也。肾阴虽虚，且勿作阴虚治。
细辛 甘草 茯苓 五味子 干姜三分同打 象贝 归身?冬瓜子 杏仁 桑皮
吴。音闪不亮，喉中水鸡声，脉左尺弦搏，良由风留肺管不去也。
白前 桂枝 旋覆花 细辛 茯苓 白芍 桔梗 炙草 蒌皮 杏仁
谈。阳旺阴虚之体，感受秋燥，咳嗽带红，今痰血虽止，而咳犹未已。脉细搏，深虚涉怯。
补肺阿胶汤去牛蒡 加川贝 桑叶 蒌仁 沙参 枇杷叶
二诊：咳痰仍浓，夜来鼻塞，病久肺热且虚，大节在迩，殊恐呛极而带血。
桑叶 杏仁 萎皮 北沙参 生草 梨肉 旋覆花 川贝蝉衣 知母 地骨皮 芦根
三诊：痰稀咳松，脉数退弦未退。再拟清养。
桑叶 川贝 沙参 知母 生草 萎皮 白芍 蝉衣 地骨皮 芦根 梨肉
陈。寒邪束肺，肺气逆而不降，喘急咳嗽，治以散降。
麻黄 款冬 杏仁 苏子 葶苈 前胡 象贝 细辛 五味子 桑皮
再诊：咳松喘减，再从前议。
前方去葶苈 加旋覆花
张。嗜酒伤肺胃，热沸腾致咯血咳嗽。姑先清降。
鲜生地 萎皮 海浮石 川贝母 黑栀 陈皮 旱莲草 知母 丹皮