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名称:
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周子芳医案1082586
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医家:
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周子芳
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朝代:
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近现代
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标签:
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发热、烦躁不安、内闭外脱、痰鸣、身热、张口抬肩、鼻翼煽动、鼻塞流涕、麻毒闭肺、咳嗽频作、呼吸急促、舌苔燥、咳嗽、咳喘、喘息、喘促、不解、烦躁、目赤、肢冷、喷嚏、气闭、气促、伤阳、舌红、心衰、麻疹
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编号:
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1082586
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关联方剂:
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参附汤
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内容:
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李某，女，2岁半。
初诊：1979年2月18日。
主诉及病史：发热3天。初见头身热而指趾冷，鼻塞流涕，咳嗽，喷嚏，泪水汪汪；继则身热逐渐增高，咳剧，目赤多眵，声嘶。正当疹点渐次透出之际，忽因天气骤变，卒感寒凉，病情突变，呼吸急促，喘息烦躁。西医诊为麻肺心衰，病家要求请中医助治。
诊查：疹点暗紫，发热不解，烦躁不安，咳嗽频作，息粗而喘，气促痰鸣，张口抬肩，鼻煽少涕，颜面时青时白，精神时见萎顿，肢冷唇绀，脉纹青紫，舌苔燥厚。
辨证：麻毒闭肺，毒热内陷，劫阴伤阳而呈内闭外脱之危候。
治法：外以清热解毒宣肺而救闭，内以温阳益气生津而固脱。
处方：银花15g连翘10g赤芍10g红花6g麻黄各6g生石膏20g杏仁8g红参6g附片4g生龙牡各10g磁石10g甘草3g鲜芦根20g水煎服。
二诊：药进2剂，手足转温，面色渐红，喘促已平，病情稳定，证趋坦途。察仍时发热，龈燥舌红乏津。原方加清热生津之品，去参、附、龙、牡，加南沙参10g、元参10g，服上方3剂后诸症悉平。
按语：麻疹顺序透发，毒邪随疹外泄，疹回而热退，是为顺证。该例患者发疹之际，重感风寒，毒热内陷，陷于心则心神蒙扰、烦躁不安、精神委顿，陷于肺则痰壅气闭、咳喘痰鸣、鼻翼煽动，而成内闭外脱、邪盛正溃之险象。故以参附汤温补心肾急救其脱，合麻杏石甘汤清热宣肺速解其闭，妙在一味磁石，纳残阳入肾，群药共伍，以求正复邪祛之效。
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疾病:
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症状:
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发热、烦躁不安、内闭外脱、痰鸣、身热、张口抬肩、鼻翼煽动、鼻塞流涕、麻毒闭肺、咳嗽频作、呼吸急促、舌苔燥、咳嗽、咳喘、喘息、喘促、不解、烦躁、目赤、肢冷、喷嚏、气闭、气促、伤阳、舌红、心衰、麻疹
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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