冯楚瞻医案1125666

王慎瞻，平日过劳，偶远行，途中食冷面羊肉，及归胸中疼胀不堪，医所用无非查、菔、壳、朴之尖，服之益甚，渐至心如压扁，昏晕闷绝，少减则苏，曰：食乃有形之物，惟入肠胃，滞则为胀为疼，著而不移，岂能升降于胸次乎？盖胸为心肺之部，止受无形之气，不能藏有形之物也。且六脉弦细而数，身不热，语言无力，皆非伤食之候，乃积劳所伤，无根之气上逆于心，以致胀痛不堪耳。当用塞因塞用之法，乃以枣仁、朱砂、浮香为细末，剖猪心血为丸，用人参五六钱，煎浓汤送服，少顷以莲子煮白米粥压之，令忍胀强吞半碗，如是数日，疼胀渐减，继而胸膈自觉甚空，虽多食不饱，而大便出者无几，盖劳役太过，脏腑脂膏耗竭，状如中消，食物入腹，销铄无余，故多人少出也。
谈铨部病热数日，医以为伤寒，投以发散，禁其饮食，日渐危笃；脉之弦缓无力，乃劳伤发热也。先以浓粥汤半碗进之，觉香美甚甘，饮后目顿清亮，遂与归脾汤，令以薄粥继之，三四日后，神气顿?复而愈。
徐主政夫人年逾七十，江行惊恐，早晚积劳，到家未几，壮热头疼，医作伤寒，发散数剂，渐至面赤烦躁，神昏不语，头与手足移动，日夜无宁刻，脉之细数无伦，重取无力，此劳极发热，热者乃元是浮越于表也，更发散之，阴阳将竭矣。非重剂挽之无及。熟地一两六钱，炒麦冬、炒白术各三钱，牛膝二钱，五味子八分，制附子一钱二分，另用人参六钱，浓炙冲服二三剂，后食减神清，后用八味、归脾二汤加减全愈。
洪氏子因劳伤发热，头疼咳嗽，胁痛，医谓伤寒，大用发散，一剂汗大出，热更甚，神昏见鬼，躁渴舌黑，身重足冷，彻底不寐，困顿欲绝，脉细数无伦，胃脉微极，此劳伤中气发热，东垣补中益气汤为此等病而设，令阴阳气和，自能汗出而解。今更虚其虚，阳气发泄殆尽，所以身愈热而神愈昏；阴阳既脱，自尔目盲见鬼；津液既亡所以舌黑足冷。至于身重异常，此尤足少阴极虚之症。盖肾主骨，有气以举则轻，否则重也。与熟地二两、麦冬四钱、浮炒白术五钱、牛膝三钱、五味子一钱，附子二钱、浓煎人参一两、煎汁冲服口渴另用熟势二两，麦冬五钱人参八钱，浓煎代茶，三四剂后，汗收热退，舌润神清，嗽止食进。后用生脉饮送十补丸四五钱，再以归脾加减煎膏成丸弹子大，圆眼汤化服全愈。
刘君乡试人都，长途冒暑，气已伤矣，复日夜课诵，未几壮热头疼，咳嗽干哕，不寐神疲，脉之两寸俱洪，两尺俱弱，右关沉取则无，此犯无胃气之症矣，非温补脾肾无济也。而以暑天热病，坚不肯服，乃坐视数日，热益甚，复延诊，其脉转躁涩无力，此久热阴阳愈伤也。与大剂熟地、人参、白术、麦冬、五味子、牛膝，二剂诸症渐愈，惟 哕声间作，胃脉不起，犹不喜食，乃早以生脉饮送八味丸，去丹皮、泽泻，加鹿茸，五味子、牛膝；晚以归脾汤去木香、甘草，加五味、肉桂、补先天，一补后天，全愈。同时彭公子亦患是病，身热两月，服补中益气加减，已数十剂，不知此方乃为虚人发散而设，不宜久服，且?时当夏月，阳气上浮，致令阴阳离决，精气乃绝，面青浮肿，肚腹胀硬，心下痞膈，咳嗽咽痛，口多酣涎，壮热畏寒，五心躁热，口干不渴，足胫常冷，脉则两寸乍洪乍数，两关无力，两尺更微，上盛下虚已极。以前方重剂，另煎人参一两冲服，旬余渐愈。复惑旁言，再用发散消痰及补中六君加减，遂不起。
太亲家高年且患足疾初愈，偶途中遇雨，疾趋而回，遂身热自汗，头疼咳嗽，继而吐血，饮食不思，精神狼狈，脉之两寸皆洪大而数，右关两尺甚弱，此劳伤中气，脾不统血也。咳嗽者，火烁于脉也；身热者，元阳浮越也；自汗者，气虚不能摄液也；头疼者，血虚火冒也。与熟地一两、麦冬四钱、炒白术六钱、牛膝三钱、五味子一钱，制附子一钱二分，另煎人参汤冲服，数剂咳嗽吐血俱止，早晨生脉饮送加减肾气丸，午复加减归脾汤，服之全愈。