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名称:
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叶天士医案1139269
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医家:
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叶天士
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朝代:
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清代
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标签:
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中气、湿热、腹胀、右膝痈、脉数实、脉弦数、面色青、积聚、溃疡、脉细、梦遗、衄血、水气、肿胀、停水、畏寒、喜饮、牙宣、阳虚
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编号:
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1139269
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关联方剂:
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苓桂术甘汤、小温中丸、牡蛎泽泻散、针砂丸、禹余粮丸、玉壶丹
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内容:
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某向有宿痞，夏至节一阴来复，连次梦遗，遂腹形坚大，二便或通或闭，是时右膝痈肿溃疡，未必非湿热留阻经络所致。诊脉左小弱，右缓大，面色青减，鼻准明亮，纳食必腹胀愈加，四肢恶冷，热自里升，甚则衄血牙宣，全是身中气血交结，固非积聚停水之胀。考古人于胀症，以分清气血为主，止痛务在宣通，要知攻下皆为通腑，温补乃护阳以宣通。今者单单腹胀，当以脾胃为病薮，太阴不运，阳明愈钝，议以缓攻一法。此亦败症不治
川桂枝一钱熟大黄一钱生白芍一钱半厚朴一钱枳实一钱淡生干姜一钱三贴
又诊脉细小，右微促，畏寒甚，右胁中气，触入小腹，著卧即有形坠著，议用局方禹余粮丸，暖水脏以通阳气。
早晚各服一钱，流水送，八服。
又脉人尺，弦胜于数，元海阳虚，是病之本；肝失疏泄，以致?胀，是病之标。当朝用玉壶丹，午用疏肝实脾利水，分消太阳太阴之邪。
紫厚朴炒一钱半缩砂仁炒研一钱生于术二钱猪苓一钱茯苓块三钱泽泻一钱
又脉弦数，手足畏冷，心中兀兀，中气已虚，且服小针砂丸，每服八十粒，开水送，二服，以后药压之。
生于术云茯苓广皮煎汤一小杯，后服。
又脉如涩，凡阳气动则遗，右胁汨汨有声，坠人少腹，可知肿胀非阳道不利，是阴道实，水谷之湿热不化也，议用牡蛎泽泻散。
左牡蛎四钱泄湿泽泻一钱半花粉一钱半川桂枝木五分通阳茯苓三钱化气紫厚朴一钱午服。
又脉数实，恶水，午后手足畏冷，阳明中虚，水气聚而为饮也，以苓桂术甘汤劫饮，牡蛎泽泻散止遗逐水，照前方去花粉加生于术三钱。
又手足畏冷，不喜饮水，右胁汨汨有声，下坠少腹，脉虽数而此为寒饮右大左弦，信是阳明中虚，当用人参熟附生姜，温经补虚之法，但因欲回府调理数日，方中未便加减，且用前方，调治太阳太阴。
生于术三钱左牡蛎生四钱泽泻炒一钱云苓三钱生益智四分桂枝木四分炒厚朴一钱午后食远服。
朝服小温中丸五十粒，开水送，仍用三味煎汤压之。
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疾病:
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症状:
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中气、湿热、腹胀、右膝痈、脉数实、脉弦数、面色青、积聚、溃疡、脉细、梦遗、衄血、水气、肿胀、停水、畏寒、喜饮、牙宣、阳虚
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出处:
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《增补临证指南医案》
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