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名称:
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王德光医案1144760
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医家:
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王德光
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、小便涩痛、尿频、肾虚、遗溺、脉沉细无力、脾肾两虚、膀胱失约、中气下陷、食欲不振、少腹坠胀、气血两亏、久病体虚、腹胀满、舌质红、产后、咳嗽、久病、产多、脾虚、气结、苔白、头晕、腰酸、气短
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编号:
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1144760
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关联方剂:
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补中益气汤、左归丸
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内容:
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李某，女，34岁。
初诊：1966年9月1日。
主诉及病史：7个月前，第5胎顺产后少腹坠胀，尿频，常不及登厕而溺出。5个月前，更兼小便涩痛，淋漓不畅。治疗后疼痛有所减轻，但尿频失禁转重。稍咳嗽、用力则有尿排出，一日夜小便10余次，量甚少。
诊查：其人面部虚浮，舌质红，苔白而腻，尿色微黄，少腹胀满，头晕腰酸，气短力乏，食欲不振，脉沉细无力而滑。
辨证：乃产多乳众，脾肾两虚，中气下陷，膀胱失约，兼有湿热阻滞之证。
治法：拟培补脾肾，清热补中。用左归丸合补中益气汤出入为方。
处方：黄芪20g党参20g升麻10g柴胡10g当归15g川芎10g熟地20g山萸肉15g枸杞15g菟丝子15g牛膝15g白花蛇舌草30g
二诊：9月6日。小便涩痛减轻，腻苔已化，唯遗溺如故。仍用前方并针刺中极穴，入针得气后，行补法，使其酸麻感直抵阴中，留五呼，深吸气出针。针后，遗溺立时减轻。隔日针1次。
三诊：9月21日。小便恢复正常，已无失禁现象。其余诸症皆明显减轻。
按语：本例为产乳过重，气血两亏，脾肾虚损，兼有湿热之邪阻于下焦。脾虚不能升清，亦不能制水，肾虚则封藏不固，膀胱失阖。法当健脾益气，升其清阳，即以制水，补肾养阴，助其封藏，强化膀胱之阖。久病多瘀，故用活血、补血之品，以化瘀生新。佐清利湿热之味，以祛余邪。标本兼顾，攻补并施，故服药有效。而尿失禁仍不愈者，虽系久病体虚，短期不易收功，但经络之气受阻，亦为不能速效之根蒂。中极穴乃膀胱经之募穴，募为脏腑之气结聚之所，针此穴用补法以调整膀胱之气化功能；本穴又为足三阴经与任脉之会，使肝、脾、肾三脏之经气得以流畅通调。余之经验：本穴不必久留针，只要得气，针感能达阴部即可，尤其与汤剂合疗时，更宜如此。即《灵枢?九针十二原》曰：“刺之而气不至，无问其数，刺之而气至，乃去之，勿复针”之意。总之，只此一穴即能振奋三脏一腑之功能，加以扶正祛邪之剂，针药并用，故而收效迅速。
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疾病:
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症状:
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湿热、小便涩痛、尿频、肾虚、遗溺、脉沉细无力、脾肾两虚、膀胱失约、中气下陷、食欲不振、少腹坠胀、气血两亏、久病体虚、腹胀满、舌质红、产后、咳嗽、久病、产多、脾虚、气结、苔白、头晕、腰酸、气短
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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