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名称:
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张羹梅医案1087207
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医家:
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张羹梅
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳喘、心悸、咳嗽、气喘、汗出、慢性支气管炎、肢冷、不能平卧、肾不纳气、苔薄白、苔薄腻、苔黄腻、脉虚细、脉细数、脉沉细、肺气肿、心脏病、水肿、痰热、哮喘、气急
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编号:
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1087207
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关联方剂:
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都气丸、泻白散
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内容:
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徐某，女，54岁，门诊号６１／４３４８７。
初诊：１９６１年７月７日。
主诉：气喘八年。
病史：有慢性咳嗽史十余年。从1953年起出现呼吸困难，近几日来，呼吸困难加剧，伴心悸，咳嗽，不能平卧。体格检查：叩诊两肺高清音，听诊心音遥远，两下肢轻度水肿。
诊断：慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏玻
医案：气往上冲，喘而不能卧，心悸汗出，肢冷且麻。脉虚细，苔薄腻。防其脱，用参蚧散。
移山参9克 蛤蚧一对共研细末，分三日服。
二诊１９６１年７月10日。
喘仍作，动则更甚。脉沉细，苔薄白。肾不纳气，方以益肾主之。
地黄9克 丹皮9克 山萸肉9克
淮山药9克 大泽泻9克 云茯苓9克
五味子3克 光杏仁9克 胡桃肉9克
四剂
三诊１９６１年7月14日。
气喘仍作，咳呛更剧，咯痰不利。苔黄腻，脉细数。邪热内结，方以清肺为主。
桑白皮9克 地骨皮9克 瓜蒌仁12克(打)
光杏仁9克 川贝母２．４克(吞) 炙紫菀9克
炙款冬9克 炙苏子6克(包) 胡桃肉9克
四剂
疗效：前药服四剂后，咳喘见减，后又续服四剂，咳喘明显好转。但患者停服中药两日，咳喘又作，再拟上方加减治疗。服三剂后，咳喘略平，改服七味都气丸加减。服六剂后，又出现“咳嗽颇剧，气急随之”，改方以泻白散加减，咳喘渐减。
【按语】《景岳全书》认为哮喘：“未发时以扶正气为主，既发时以攻邪气为主。”本案初诊有心悸、汗出、肢冷之症，有脱之象，急以人参固气归元以防脱，用蛤蚧温肾纳气以定喘。后改用七味都气丸，咳喘未减；再用泻白散加胡桃肉，以清化痰热为主，有邪正兼顾之意而好转。本患者以后反复几次，均以“既发时以攻邪为主”的治疗原则，而使症状减轻。
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疾病:
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症状:
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咳喘、心悸、咳嗽、气喘、汗出、慢性支气管炎、肢冷、不能平卧、肾不纳气、苔薄白、苔薄腻、苔黄腻、脉虚细、脉细数、脉沉细、肺气肿、心脏病、水肿、痰热、哮喘、气急
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出处:
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张羹梅医案上
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