宋正廉医案1194949

截瘫（脊髓炎）
铃××，男，28岁。1986年9月4日初诊。
主诉双下肢瘫已20天。
病史患者于8月14日洗澡后空调受凉，发烧38.1℃、怕冷、头痛及全身关节痛。当地医院医生给服止痛解热药物内服3日，仍头痛及腰腿痛，双腿无力，化验白血总数5.0×109/L，咽痛，大夫增服四环素片，11月21日双下肢麻木抬步困难，低烧不退，腰腿均痛，大便干结、小便黄，尿时需用手压小腹才能解出。由于无效于9月4日请余出诊。
检查患者面红、舌苔黄腻，脉滑数，双下肢不能伸屈抬腿，腰腿有痛感，腰2以下痛觉减退，右腿痛觉触觉消失，双膝腱反射迟钝，跟腱反射右未引出、左迟钝。足双侧巴氏反射（＋）。
诊断截瘫（脊髓炎），湿热内蕴型。
治疗清热利湿，活血通络。
取穴：百会、大椎、肾俞、大肠俞、环跳、阳陵泉、中极、阴陵泉、陷谷。
操作：中极、阴陵泉、环跳以泻法。其余穴位以平补平泻手法，并加用电针，日1次。
急性期还配合中药汤剂三妙丸加山栀、连翘、大青叶、银花、赤芍、甘草、滑石。每日服1剂。
治疗第5天，腰腿痛消失，体温正常，小便稍有好转。治疗第2周后，小便能控制，腿可以抬动，左腿抬的较高，伸屈亦较灵活，右腿伸屈不能，舌苔白薄，脉缓滑，停服中药汤剂。以养血活血通络，取脾俞、胃俞、大肠俞、膀胱俞、血海、三阴交、足三里、环跳、阳陵泉、地五会、内庭、太冲、气海、关元等穴选用，仍每日针1次。中药改用健步虎潜丸内服，治疗第4周，小便排泻通畅，双腿均能伸屈，可扶拐杖行走，痛触觉均有好转，双膝跟腱反射均能引出，但巴氏征仍为（＋）。至第7周治疗完，患者即能独步行走，右腿力比左较弱外，其他自觉症状基本恢复。痛、触觉右腿外侧较迟钝，膝、跟腱反射比左弱，双侧巴氏征（＋）。以后改为每周针3次，穴位同前，手法均以平补泻，治疗3周以巩固疗效。1年后随访，双腿肌力继续在进步，行走自如，二便调，右腿痛触觉亦好转，唯小腿外侧（右）及足背痛触觉迟钝，巴氏征双侧仍（＋）。
按语该病属于中医学的“麻木”、“截瘫”、“隆闭”的范畴，多由病毒引起。双腿瘫，腰腿痛，右腿麻木不仁，左腿麻木，低烧，大便干，尿癃闭，面赤舌质红苔黄腻，脉滑数等症。由于风寒外邪侵袭，风寒化热，热邪伤阴、筋脉失濡养，而成截瘫。湿热下注而致大便干结，尿癃闭，苔黄腻，脉滑数等症。在急性期针灸应每日针1次，若体温高应针2次，同时配合服中药汤剂，当病情好转后还应巩固治疗，以防病证反复。