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名称:
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刘赤选医案1161679
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医家:
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刘赤选
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朝代:
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近现代
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标签:
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流涎、暑风、舌謇、吞咽困难、痰浊、抽搐、高热、昏迷、不省人事、舌质淡红、舌苔白腻、牙关紧闭、喉中痰鸣、脉弦滑、病后、风痰、暑温、舌根、病毒性脑炎
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编号:
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1161679
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关联方剂:
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涤痰汤、安宫牛黄丸、温胆汤
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内容:
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仇某，女，28岁。
初诊：1976年9月15日。
主诉及病史：患者因高热，致左手硬直性抽搐，牙关紧闭，不省人事，住入某医院治疗，诊断为病毒性脑炎。经中西医结合积极治疗，昏迷40天后始逐渐苏醒，但语言不利，只能发单音，吞咽困难，口角流涎不断，知饥但不能进食，每天依赖鼻饲。后邀余会诊。
诊查：观其神识欠清，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦滑略数。
辨证：此乃暑温（暑风）后期，余邪未清，痰浊留阻，为清窍失利之证候。
治法：用豁痰开窍法。方用温胆汤加味。
处方：竹茹6g枳实9g法半夏12g茯苓15g陈皮5g石菖蒲12g远志9g每天1剂，另服安宫牛黄丸1丸，连服3天。
二诊：9月18日。服药后神志清醒，吞咽有所改善（能慢慢进食流质），脉舌同前。按上方每天服药1剂。患者连服温胆汤加味40剂后，吞咽大有好转，能进食白粥及软饭，牙关紧、左手硬直、语言不利等症状均有改善。至12月18日，吞咽正常，流涎停止，并能讲简单语言。
按语：本例发病于盛夏之时，因感受暑邪所致，见有高热、昏迷、抽搐、舌謇语涩等暑风证候。经中西医结合治疗，病情好转，但遗留吞咽困难、牙关紧、流涎、语涩、左手硬直等症状。此乃暑风后期，余邪未清，致风痰留阻，清窍失利。吞咽及语言与舌密切相关。如舌窍不利，则舌謇转动不灵。对舌伸出困难者，叶天士认为系痰阻舌根，有内风所致。故用豁痰开窍之法，选用《千金方》之温胆汤加远志、菖蒲治之；初诊时还配安宫牛黄丸以加强开窍及豁痰之作用。刘老常用温胆汤或涤痰汤治疗温病后期之热邪势衰、余邪未清之表现为神识欠清、舌謇语涩、流涎、吞咽不利、喉中痰鸣、痰浊阻窍者，效果颇佳。
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疾病:
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症状:
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流涎、暑风、舌謇、吞咽困难、痰浊、抽搐、高热、昏迷、不省人事、舌质淡红、舌苔白腻、牙关紧闭、喉中痰鸣、脉弦滑、病后、风痰、暑温、舌根、病毒性脑炎
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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