陈良夫医案1155730

胡男。初诊：初起痢下赤白，里急后重，临
圊腹痛，小溲不利，纳食呆滞而兼泛恶，夜不
成寐，迄已一候，寐纳稍可而痢次转多，肛门
依然重坠，入夜又增寒热，脉来弦细滑数，舌
苔糙黄，尖边色绛。证属阳明湿热，挟积滞而
下迫，气与阴两受其损。目前证象，互结之邪，
尚未尽达，阳明之津液，尤属有损而无复，攻
剂固非所宜，补剂亦难遽进，顾正理邪，庶无
流弊。古云，痢症以能纳为吉，忌见发热，盖
浊邪既从下夺，不应再行传表故也。又云，里急有清热养阴之异，后重有行气升补之殊。今将苔脉症因合而参之，气液已形耗损，余湿遽从热化，计维清之养之，以顾其本，疏之化之，以祛其邪，务使谷纳日增，痢次锐减，斯为佳境，而尤冀红痢渐少，不见血色，庶几稳入康庄。
霍石斛生地炭生白芍青陈皮黄芩炭青蒿炭川楝炭白蔻壳云苓神泽泻辰滑石
另以谷芽、竹茹、车前草煎汤代水。
二诊：昨投清养疏化之剂，痢次减少而色间红白，兼有溏粪、里急与后重均减。惟小溲不利，小腹作胀，脉弦细滑，苔糙黄，阴液未复，阳明浊邪，尚未尽去，所谓标本同病候也。幸夜热已和，渐思粥饮，后天生化之机，当属可持，仍以前法主治之。钱枸杞子炒二钱砂仁一钱五分煎二杯，分二次服。
二十六日，王氏。浊阴上僭，滴水不下，痛胀不可忍，而又加之以大瘕泄，六脉几于无阳，殆哉！
炒川椒八钱荜拨四钱小枳实五钱淡吴萸六钱良姜三钱焦白芍三钱安边桂去粗皮，五钱红曲三钱炒黄芩二钱老厚朴五钱归须一钱五分炒川连二钱九碗水，煮成三碗，加桂再煮，得八分三碗，分三次服。
初一日：浊阴之上攻者少平，积滞之下趋者未净，且有黑暗紫秽之形。思有形有质之邪，非急趋不可，议温下法。欲便先痛，便后痛减，是其可下之据也。再以体虚而论，急逐其实，正所以护其虚也；不然，缠绵日久，终归于惫，反欲下而不能矣，古人所谓网开一面也。
桂心三钱生大黄酒炒黑，五钱炒黄芩二钱川椒炒黑，五钱炒白芍三钱红曲二钱厚朴三钱淡吴萸五钱广皮三钱归尾二钱炒川连二钱水八杯，煮成三杯，先服二杯，以知消息之，即得快大便方已之意。