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名称:
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王孟英医案1193735
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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气逆、便溏、小便清、脾虚
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编号:
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1193735
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关联方剂:
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内容:
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锺耀辉，年逾花甲，在都（指京都）患肿，起自肾囊。气逆便溏，诸治不效。急买车返杭，托所亲谢金堂邀孟英治之。切其脉：微且弱；询其溺，清且长。因问曰：都中所服，其五苓（散）*、八正（散）*耶？抑肾气（汤）*、五皮（饮）也？钟云：诚如君言，遍尝之矣，而病反日剧者何？孟英曰：此土虚不制水也。通利无功，滋阴亦谬（谬读miao音妙， 作错误解），补土胜湿，与大剂：（人）参（白）术，果即向安，越八载，以他疾终。
按：此即张景岳所谓“理中加茯苓、附子”之症。夫年迈之人，肾元亏馁，其肿起自肾囊，是病从下焦而始。究其脉搏微弱，小便清长，更兼气逆便溏，显是火衰不能燠土，脾虚而水失堤防。病虽在肾，而治疗则应重点补脾阳之虚。以其肿在肌肉也。
夫小便既然清长，则五苓、八正等通利之剂，已非所宜，肿不在皮里膜外，五皮亦不能奏绩。而肾气一方，柔多刚少，重点在肾，且终是益阴之药。故诸方遍尝不能奏效者，无怪其然。盖此病乃元阳衰惫，理宜扶阳抑阴，燠脾厚土，兼以逐饮为治，如此方为得法。大剂参、术，性偏守补，缺少辛温流气之品，于义似有未荆兹依景岳“理中加附子、茯苓”方意，僭拟一方以备参考：人参 白术 干姜茯苓 附片 白芍 川椒目 黑故子小茴香。
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疾病:
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症状:
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气逆、便溏、小便清、脾虚
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出处:
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《回春录新诠》
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