马文植医案1125276

李。始因外风激动脾湿，而生痰嗽，继之痰中带红，甚则巨口咯出，鲜紫不一，或带粉红。腰背酸痛，脉洪大搏指，动劳气促，脾肾阴亏，阳浮于上，络外之瘀不清，肺气不能下荫于肾，心肾不交，卧不能寐。宜养阴柔肝肃肺，以安营分。
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二诊：呛咳稍减，惟痰血未尽，积瘀未清。脉来浮大之象已敛，沉候尚带洪数。阴中之热未清，肝阳不静。仍养阴清肝化瘀。
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茜草西珀
三诊：血止而瘀未消，脊背作痛，动劳气逆，血去阴伤，脾肾两亏。还宜养阴清肺化瘀。
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四诊：呛咳咯血俱见轻减，惟精神疲倦，卧寐不安，易于惊醒。心虚神不安舍，舍空痰火居之。宜养阴柔肝，以宁心气。
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五诊：呛咳较平，瘀犹未尽，悸惊稍好，卧则未安。腰背作痛，动则气逆，心肾皆亏，神不安舍。当养心肾，以和肝肺。
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六诊：血虽渐止，而呛咳未平，仍不能安寐，胸腹作胀，肩背走注作痛，厥阴气火流窜经络，脉象两关沉候犹带洪数，阴中之火不靖，寐犹未安。仍养阴清肺，以泄肝热。
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七诊：血止，惟少腹气升作呛，卧不能寐，以致骨节作酸，劳动气促。肾水下亏，阴不上承，心气不能下荫于肾。时交夏令，少阴用事之时。拟滋水制阳，交通心肾。
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八诊：右脉已敛，惟左关独大，尺部见福肾水下亏，厥阴气火偏旺，胸腹作胀，气窜两胁，呛咳，动劳气逆，肝肾失藏纳之职，今日夜寐稍安。仍拟交心肾，参摄下元。
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九诊：交节病剧，皆缘正气之虚，而血又见，呛则汗出，动则作喘，心烦不寐，胁肋作痛，心肾交亏，厥阴气火不宁。拟用生脉合都气法。
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十诊：左脉虚火之象已敛其半，肾气稍藏，厥阴气火较平，喘已大减，右寸关沉候犹洪，舌苔后半腻黄，阳明痰火未降，呛嗽咯红，胁痛腹胀，谷食不香。仍培脾肾，中清阳明，以降痰火。
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十一诊：脉象如昨，按之犹数，肝肾之气，未尽潜藏，痰血已减，惟精神蒌顿，筋骨作酸，血去阴伤。仍培脾肾，以摄下元，俾气不升，而呛咳自止。
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十二诊，叠进安填肾气，气犹未归。动则作喘，喘则作呛，精神蒌顿，夜不成寐，肺肾之气不能联络。拟八仙长寿，金水同源之治。
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十三诊：咳血之脉，宜缓而静，大则为逆。今涪中、沉三候，俱见收敛，是属佳兆。按之尚带数象，气不平也，故动则作喘。气出于肺，实根于肾，肾气少藏，夜卧不寐，遍体作酸，谷食无味，血去阴伤，心脾衰馁。昨进八仙长寿，是专纳肾气一法。今拟调养心脾，神归于舍，得寐自可向安。
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