孔继菼医案1094603

史国华，年五十余。久病虚痨，时常吐血。丙辰春，连药不效，病势弥留。二子为治木，已绝望矣。闻予在党应远家，介于党以求诊。予随之往。入室，见其色晦甚，问病几日？喘息曰：近一月矣。虚弱之躯，复经此番烦热躁扰，殆不可遏，今病势已极，予亦不复望好，但求指示此为何病，死亦甘心。言讫复喘。予乃进诊。见脉沉细短数，谓党君曰：此病与前日县尊之病正同。同一阴虚之极，故邪气易得入里。目下太少两阴俱病，正气不支，殆矣。党君问尚有路否？曰：介在生死之间。病人闻之，立恳疏方。予曰：方自我出，药须君饮，分量不可减也。曰：诺。及见方，骇曰：生地二两，白芍两半，阿胶、知母、麦冬皆两许，从未经见。且予虚痨半生，连、芩自不入口，今用黄芩一两，黄连三钱，何可当也？予曰：君虚痨之体，不任攻下，病已入里，又难从汗解。若使邪热留恋脏腑，久而不去，势必烁尽血液，肠胃之间成一枯燥干涩之境，大病永无出路矣。及今小便尚有些许，阴气未绝于下，速以大队阴药，续其生机。又以苦寒之品，折内攻之热，热减，即不伤阴；阴生，便可敌热，渐渐邪正相当，渐渐正胜邪，将使大病从二便而去。而如沸如羹之气血，仍是君家奉身之宝，乃畏此而不用乎？病者久病知医，闻之色喜。予归。令二子市药，每味只取其半。饮下，心稍宁，急令再取一半，煎甫成，妻误触其铫，铫覆，药尽倾。大怒，躁热复作，复令取一半来，二子密商，药必对症，遂全剂取之，诡言一半。饮之，喘躁俱止。次日，再请往视，脉已和矣，婉言求去芩、连。予曰：热已大减，芩、连尽可不用，地黄不可少也。仍以大队阴药投之。服二剂，小便大利，大便下如胶饴之物，约二三升，病遂愈。其后十余日，柴丈新周病，专舆求予，数日予始至。见脉症恰类史。急用阴药，竟不能起。盖柴丈恃其壮健，连用大黄推泻过多故也。噫！前后一月之间，温病亦多，而脉症俱同者三人。县尊自谓知医，良言不用，动辄掣肘，无可为已。若史与柴，皆任人者也。柴之信予较史尤专。然予与史无半面识，而能起之于垂死之余。与柴为忘形交，而不及图之于未危之始。恨矣！亦重愧矣！