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名称:
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万友生医案1109671
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医家:
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万友生
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朝代:
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近现代
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标签:
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浮肿、水肿、喘咳、水气、小便不利、头痛项强、不思饮食、面目浮肿、神疲、寒湿、口淡、伤阳、怔忡、心悸、阴水、尿少
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编号:
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1109671
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关联方剂:
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射干麻黄汤、麻黄附子汤
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内容:
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涂某，女，55岁。
初诊：1964年3月4日。
诊查：喘咳，通身面目浮肿，小便不利，纳减，神疲。
治法：投以射干麻黄汤。服药6剂，喘咳渐平，食增神旺，但浮肿依然。
二诊：改投麻黄附子汤。
处方：麻黄三钱熟附子三钱甘草三钱仅服药1剂，小便即畅利，浮肿迅速消退。
按语：熊案症见浮肿尿少，伴怯寒，头痛项强，口淡不思饮食，脉稍弦而按之弱，显属阴水寒湿伤阳、表里同病之证，故采用《金匮要略》水气病篇的麻黄附子汤加浮萍（亦为行皮肤之水以利尿消肿的良药）获得良效。但从涂案来看，麻黄附子汤不加浮萍亦当有效。又从熊案因怔忡心悸重用炙甘草（初用五钱，继用一两），并未妨碍消肿而且小便量大增来看，可见现代药理研究证明单味甘草所含甘草次酸，有促进水、钠潴留而引起水肿的副作用，并不能代表甘草复方的功能。有人认为《金匮要略》水气病篇的麻黄附子汤，由于方中麻黄用量倍于甘草，利尿消肿作用占主导地位，所以有效；反之，如甘草用量倍于麻黄，就不一定有效，甚至有可能加重水肿。这种认识也与熊案方中甘草用量倍于麻黄（先是加1倍，后是加2倍）而获得利尿消肿良效的实践经验不相符合。当然不应因此而否定现代药理研究的成果，但是，仍然值得临床医生警惕，即凡水肿病证，如果没有必须用甘草的确证，就应该严加禁止，以杜后患。
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疾病:
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症状:
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浮肿、水肿、喘咳、水气、小便不利、头痛项强、不思饮食、面目浮肿、神疲、寒湿、口淡、伤阳、怔忡、心悸、阴水、尿少
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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