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名称:
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程门雪医案1156810
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医家:
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程门雪
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、胸闷不舒、舌苔黄腻、胃热、口干、三焦湿热、渴喜热饮、积粉苔、脉濡滑、发热、口苦、胸痛、寒中、寒湿、干呕、热中
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编号:
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1156810
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关联方剂:
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温胆汤、泻心汤、三仁汤、益元散
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内容:
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朱×× 男 52岁
初诊 1958年12月15日。
受寒发热后，舌苔黄腻不化，口干苦，胸闷不舒，脉濡滑。湿热未清，拟宣化法。
黑山栀二钱 川雅连三分 竹沥半夏二钱
薄橘红一钱半 白杏仁三钱 白蔻壳八分
枳实五分 炒竹茹一钱半 生薏仁四钱
干芦根八钱(去节) 益元散四钱(包煎) 三剂
【按】《内经》说“始为寒中，终为热中”，湿为阴邪，郁蒸可以化热，正是此意。本例舌苔黄腻，口干且苦，此苔上之黄色，与口中之苦味，即系湿热交蒸之见症。治湿热与寒湿不同，着重在辛香以化湿，苦寒以清热。如本例橘红、半夏与枳实、竹茹同用，是温胆汤法；半夏与黄连同用，是泻心汤法；杏仁、蔻壳、半夏与薏仁、滑石同用，是三仁汤法。用苦辛开泄配合法如：川连配半夏、山栀配橘红、川连配生姜或干姜、川连配苏叶、黄芩配半夏、生姜配山栀等以治湿热交蒸。有几种意义：一是“寒因寒用，热因热用”的“从治”即“反佐”法，因为“苦从燥化”，燥与热同气相从，所以苦寒能清化湿中之热；二是不致因单用燥药燥湿而助热，单用凉药清热而助湿；三是辛能“开湿于热上”，苦能“渗热于湿下”，湿能开，热能泄，则不致湿热交混，如油入面而胶固难化；四是三焦湿热交蒸，并非脾湿兼胃热，故不用苍术燥太阴脾湿，也不用石膏、知母清阳明胃热(湿热分治)，而用“苦辛合化”法。
湿热交蒸，则舌苔见黄腻或兼灰兼黑(不是白腻苔上罩黄色，也非白腻厚苔，或白滑，或白如积粉苔)；其气蕴结于胸中，气机不宣，肺气失于清轻，则有胸闷不舒、胸痛等症状；胃中浊气弥漫，失其降和宣化之能，则干呕或泛恶；湿热相结，其热多者为口苦腻或甜，湿多者为渴喜热饮、饮水不多或水入泛吐等症。
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疾病:
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症状:
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湿热、胸闷不舒、舌苔黄腻、胃热、口干、三焦湿热、渴喜热饮、积粉苔、脉濡滑、发热、口苦、胸痛、寒中、寒湿、干呕、热中
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出处:
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程门雪医案
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