|
名称:
|
朱抗美医案1137428
|
|
医家:
|
朱抗美
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
口干口苦、胃脘嘈杂、失眠、头重、目眩、气郁、夜寐多梦、胸闷心烦、口苦咽干、痰火内扰、情绪急躁、舌红苔黄、脉滑数、神经症、舌脉、不寐、痰涎、脉小、心烦、心火、胸闷、苔薄
|
|
编号:
|
1137428
|
|
关联方剂:
|
二陈汤、黄连温胆汤
|
|
内容:
|
沈某，男，36岁，经理。2005年7月15日因“失眠3月余”就诊。
患者近3月来因公事操劳，常觉胸闷心烦、情绪急躁，夜寐转侧难眠，夜寐多梦，易于惊醒，伴口干口苦，头重目眩，胃脘嘈杂，大便偏干欠畅。舌红苔黄腻，脉滑数。
【诊断】中医：不寐（胆气郁结，痰火内扰）；西医：神经症。
【治则与处方】清胆除烦，化痰解郁。处方为黄连温胆汤加味：
黄连6g，胆南星6g，茯苓12g，姜半夏6g，陈皮6g，炒枳壳10g，炒竹茹6g，黄芩10g，炒山栀10g，广郁金6g，炙远志6g，九节菖蒲6g，生甘草4.5g。7剂。
【治疗效果】7剂后复诊，夜寐渐安，口干口苦、头重目眩症状亦减，舌前半部黄腻苔已渐化，但仍稍感胃脘嘈杂不适，续以上方加减治疗2月后，患者睡眠恢复正常，诸症悉减，舌略红苔薄，脉小弦。
【按语】胆主少阳，内寄相火，胆气冲和，则能上养心火，故有“心与胆相通”之说。《素问·灵兰秘典论》曰：“胆者，中正之官，决断出焉。”患者因公事操劳过度，思虑太过，致少阳枢机不达，胆气郁结化火，灼津成痰，痰火扰乱心神，故致失眠、心烦懊▓、口苦咽干、胸闷痰扰等一系列症状，舌脉亦为佐证。方用黄连温胆汤，以二陈汤化痰涎，竹茹、枳实、郁金清泄胆郁，黄连、黄芩、山栀清心降火，远志、菖蒲化痰定志，宁心安神，诸药合用，共奏清胆除烦，化痰解郁之效。
（朱抗美医案，潘屹鸣整理）
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
口干口苦、胃脘嘈杂、失眠、头重、目眩、气郁、夜寐多梦、胸闷心烦、口苦咽干、痰火内扰、情绪急躁、舌红苔黄、脉滑数、神经症、舌脉、不寐、痰涎、脉小、心烦、心火、胸闷、苔薄
|
|
出处:
|
橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
|
收藏
倒序浏览