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名称:
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赵绍琴医案1146892
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医家:
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赵绍琴
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热、积滞、蒙蔽心包、舌干红、肠炎、乙脑、神清、溲黄、神昏、大肠湿热、发热恶寒、小便黄少、余热未清、脉弦滑数、神志不清、苔焦黄、脉细数、恶心、烦躁、腹泻、汗出、利止、肠热、身热、谵语、暑温、舌绛
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编号:
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1146892
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关联方剂:
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紫雪、芩连汤
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内容:
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陈某某 女，58岁。1965年8月15日入院。
初诊：
初起发热恶寒，体温38℃～39，汗出时有恶心，二天后开始神志不清，烦躁谵语，颈部有抵抗，查脑脊液WBC23，单核9；入院即给常规抗菌素治疗。第三天开始腹泻，便增养金黄色葡萄球菌。诊为乙脑并发剥脱性肠炎，治疗无效，并产生霉菌，遂邀赵师会诊。
一诊：1958年8月18日
身热不退，神识昏沉，大便作泻，色黄气臭，小便黄少，舌绛龟裂，苔焦黄唇燥，脉细数。
辨证：此为暑热久蕴入营，蒙蔽心包，且积滞互阻，湿热下迫。气热复炽，营阴已伤。治宜清营养阴，开窍透热。
处方：
葛根4.5克 黄芩9克 黄连4.5克 甘草3克 生石膏30克 竹茹6克 菖蒲4.5克 郁金6克 鲜石斛15克 紫雪丹3克（分服）
二付
二诊：1958年8月20日
药后热退泄止，神志转清，溲黄舌干红，苔已渐化，脉弦滑数。以扶正养阴，清泄余热而愈。
原按：本证为乙脑重证并发剥脱性肠炎，属中医暑热挟湿。暑热久蕴，营阴已伤。热热深重，蒸湿炼液为痰，蒙蔽心包，且气热炽盛，积滞互阻，湿热下迫。上有内窍堵闭，下有湿热阻滞于肠，气机不畅；又因气热复炽，热邪源源不断由气直涌营中。故以白虎清气热葛根芩连清利肠热；菖蒲、郁金配紫雪丹清心涤痰开窍，甘草、滑石、竹叶通利三焦，以排除造成营热不能外达的原因，使气机通畅，开营热外达之路。服后热退，泄止神清，为营热外透。舌干红溲黄，为营阴既伤，余热未清，故以养阴清泄余热法而愈。
按：此为以透热转气法救治暑温神昏重症。此证神昏与大肠湿热积滞有关，故用葛根芩连汤合菖蒲郁金紫雪，坚肠止利与清心开窍并举，又用滑石竹叶通利水道，则三焦通畅，故收热退神清利止之效。
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疾病:
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症状:
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湿热、积滞、蒙蔽心包、舌干红、肠炎、乙脑、神清、溲黄、神昏、大肠湿热、发热恶寒、小便黄少、余热未清、脉弦滑数、神志不清、苔焦黄、脉细数、恶心、烦躁、腹泻、汗出、利止、肠热、身热、谵语、暑温、舌绛
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出处:
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