|
名称:
|
张志礼医案1175662
|
|
医家:
|
张志礼
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
水疱、脾虚湿盛、脉沉细、天疱疮、脾气虚、红斑、糜烂、脾虚、舌淡苔薄白、舌淡苔白腻、湿毒蕴结、缠绵日久、舌质淡、有渗出、皮肤病、苔白腻、脉沉缓、湿热、皮疹、疱疹、五脏、红晕
|
|
编号:
|
1175662
|
|
关联方剂:
|
|
|
内容:
|
李某，女，40岁。
初诊：1982年4月18日。
主诉及病史：3年前开始，前胸出几处红斑，继之水疱、结痂，经久不退。以后陆续在面颊及背部出现类似皮疹，痂脱后底面又生新疱，此伏彼起，迁延不愈。经病理检查确诊为“红斑性天疱疮”。现每日服强的松30mg，新疹不断出现。
诊查：面颊、胸背、腋下、上臂均可见大片糜烂面，周围有红晕，部分覆以油腻性痂皮，偶见易破的松弛性水疱，尼氏征阳性，口腔无疱疹。舌质淡，苔白腻，脉沉细缓。
辨证：脾虚湿盛，兼感毒邪。
治法：健脾益气，除湿解毒。
处方：生黄芪10g生白术10g生枳壳10g生薏苡米30g川萆薢10g冬瓜皮15g茯苓皮15g车前子15g泽泻15g党参15g白鲜皮30g苦参15g板蓝根30g草河车15g土茯苓30g白花蛇舌草30g
二诊：前方药服30剂，病情减轻，未出新疹，痂皮大部脱落，逐渐减少强的松用量，脉沉缓，舌淡苔薄白中心有腻苔。再投以健脾除湿理血之剂，佐以益阴之品。前方去党参、苦参、白鲜皮、土茯苓、板蓝根，加丹参15g、丹皮15g、沙参15g、元参15g、生地黄15g。又服药30剂，皮损全消；续服药三个月，强的松减至每日15 mg，病情稳定。
按语：五脏皆可有虚，其中脾虚和皮肤病关系最为密切。脾气虚则运化失职，水谷精微不能敷布，不能滋养元气，诸病因而内生。脾气虚，运化失职，水湿就会停滞，因此本病又与“湿”有关。外受湿邪，水湿壅盛，反过来又能困脾，脾为湿困久则脾虚。天疱疮水疱缠绵不断时有渗出物，大片糜烂，迁延不愈。舌淡苔白腻，脉沉细缓，实乃脾虚湿盛，兼感毒邪，湿毒蕴结皮肤所致。故治宜健脾除湿解毒止痒为主方；又因病程缠绵日久，气血耗损，又需益气养血为辅。方中黄芪、白术、薏苡米、茯苓皮等健脾利湿；生枳壳宽胸理气化湿滞；车前子、冬瓜皮利水消肿；革薢、泽泻清利湿热；白鲜皮、苦参祛湿疏风止痒；生地黄、丹皮、丹参、元参养阴凉血活血；黄芪、党参、沙参益气养阴，以助正气。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
水疱、脾虚湿盛、脉沉细、天疱疮、脾气虚、红斑、糜烂、脾虚、舌淡苔薄白、舌淡苔白腻、湿毒蕴结、缠绵日久、舌质淡、有渗出、皮肤病、苔白腻、脉沉缓、湿热、皮疹、疱疹、五脏、红晕
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览