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名称:
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叶天士医案1142063
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医家:
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叶天士
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朝代:
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清代
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标签:
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阳虚、肝病、脘痞、不欲食、吐酸、寒热、脉小、呕吐、痞满、气滞、腹胀、恶心、干呕、吐蛔、痰饮、消渴、胁胀、胸痹、血热、肢冷
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编号:
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1142063
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关联方剂:
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大半夏汤、安胃丸、附子粳米汤、金铃子散、进退黄连汤、乌梅丸
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内容:
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张二九脉小弱，是阳虚体质，由郁勃内动少阳木火，木犯太阴脾土，遂致寝食不适，法当补土泄木。
人参一钱半白术一钱半半夏一钱茯苓二钱甘草五分?广皮一钱丹皮三钱桑叶一钱姜一钱枣二钱
肝为风木之脏，又为将军之官，其性急而动。故肝脏之病，较之他脏为多，则于妇女尤甚。肝病必犯土，是侮其所胜也。本脏现症，仲景云，厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。又内经所载肝病，难以尽述。大凡其脉必弦，胁或胀或疼，偏寒偏热，先厥后热，若一犯胃，则恶心干呕，脘痞不食，吐酸水涎沫。克脾则腹胀，便或塘或不爽，肢冷肌麻。案中治法，有阴、阳虚实之殊，略举而叙述之。若肝阴胃阴未亏，肝阳亢逆犯胃，先生立法，用药则远柔用刚，泄肝如吴萸椒桂，通胃如半夏姜汁姜附，加益智枳朴等，则兼运脾阳。中虚必用人参，故大半夏汤、附子粳米汤、进退黄连汤，泻心法，治中法，温胆等汤是也；若肝阴胃汁已虚，木火炽盛，风阳扰胃，用药忌刚用柔，养肝则阿胶、生地、白芍、麻仁、木瓜，养胃则人参、麦冬、知母、粳米、秫米等是也；至于平治之法，则刚柔寒热兼用，乌梅丸、安胃丸、消遥散，若四君六君异功戊己，则必加泄肝之品，用桑叶丹皮者。先生云，桑叶轻清，清泄少阳之气热；丹皮苦辛，清泄肝胆之血热；用金铃子散者，川楝苦寒，直泄肝阳，延胡专理气滞血涩之痛，此皆案中之纲领也。余另分此一门者，因呕吐不食、胁胀脘痞等恙，恐医者但认为脾胃之病，不知实由肝邪所致，故特为揭出，以醒后人之耳目。且世人但知风劳臌膈为四大重症，不知土败木贼，肝气日横，脾胃日败，延至不救者多矣，可不究心于此哉！华岫云
徐评诸案大抵皆胸痹痞满，及痰饮内蓄之症。治痞痹之方，最忌人参，而此欲其壮土以制木，用者甚多，必有遗玻至于蓄痰症，全不齿及，尤属辨症不清，其中精思巧意，中病处颇多，亦得失参半也。
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疾病:
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症状:
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阳虚、肝病、脘痞、不欲食、吐酸、寒热、脉小、呕吐、痞满、气滞、腹胀、恶心、干呕、吐蛔、痰饮、消渴、胁胀、胸痹、血热、肢冷
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出处:
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《增补临证指南医案》
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