钱伯煊医案1117424

任某，女，19岁，未婚。
[初诊]1962年6月28日，主诉月经不调，流血过多，已逾5年。14岁初潮开始，月经即不规律，周期7～10天，量多，多时顺腿流，少腹痛甚且胀。16岁时适值经期参加剧烈运动后，月经量更多，出血持续50余天，后刮宫血止，行人工周期，月经比较规律。近3年来，大出血3次，前2次仍采用刮宫止血，此次流血50余天，曾服中药汤剂、云南白药、三七粉注射止血针等均无效。现头晕心悸，面色[白光]白，心烦自汗，纳差口渴，腰酸疲乏，舌苔淡黄腻、中微剥、尖刺，脉象细数。此症由于素体肾气虚弱，又复经期努力伤气，遂致崩漏不止。血去过多，气阴更耗。治以补气养阴，固摄冲任。故先采用补中益气汤加减。
炙黄芪15克人参6克白术9克　炙甘草6克　升麻3克　生地12克　白芍9克　阿胶12克　赤石脂15克　禹余粮15克　生牡蛎15克　河车粉3克（冲服）　8剂
[二诊]7月7日，服上药3剂血止，后又连服5剂，头晕心悸气短减轻，口干喜饮，舌苔白稍腻、质淡、尖红刺，脉细滑数尺弱。再从前法加减。
黄芪15克炙甘草6克升麻3克　大生地12克　白芍9克　阿胶12克　生牡蛎15克　赤石脂15克　禹余粮15克　川石斛12克　河车粉3克（冲服）　6剂
[三诊]7月28日，头部痛晕渐平，时觉目眩，舌苔根薄白、质淡、中微裂，脉左细微滑、尺沉细，右细弦微数。证属气阴两虚，脾肾尤亏。治以补气阴，强脾肾，以固冲任。
党参9克白术9克炙甘草3克　山药9克　熟地12克　萸肉6克　阿胶9克　艾叶4.5克　生杜仲9克　川断12克　女贞子9克　禹余粮15克　6剂
另：河车粉90克，每日3克，分2次服。
[四诊]9月14日，月经于9月14日来潮，量多，状如小便，不能控制，色鲜红，夹有少许血块。少腹冷痛，口干腰酸，舌苔薄白腻、中裂，脉象细数。证属气阴重伤，冲任不固。治以益气养阴，固摄冲任。
人参6克白术9克炙甘草3克　熟地12克　白芍9克　阿胶12克　艾叶4.5克　龟甲胶12克　赤石脂15克　禹余粮15克　生龙骨15克　生牡蛎15克　乌贼骨15克　河车粉3克（冲服）　仙鹤草9克　7剂
[五诊]9月20日，药后出血止，经行9天，精神尚好，略感头晕目花，口干，舌苔薄黄腻，脉象细数。病延日久，流血过多，气血两虚。治以补气血，强冲任。
人参归脾丸10丸，每晚服l丸。河车粉30克，早、晚各服1.5克。
[六诊]9月29日。精神渐振，余无不适，舌苔中裂、根黄腻，脉细微数。治以补肝肾，固冲任。
地黄12克白芍9克女贞子9克　沙苑子9克　桑寄生12克　龟甲胶6克　生龙骨15克　生牡蛎15克　砂仁1.8克　橘皮3克　夜交藤12克　6剂
另：河车粉30克，早、晚各服1.5克。
[七诊]10月13日，近3天来，阴道流水样分泌物，量多，腰酸溲频，舌苔薄黄、中裂，脉象细弦。气阴两虚，冲任不固。仍守前法加减。
地黄12克白芍9克女贞子9克　金樱子9克　桑螵蛸12克　川断12克　生牡蛎15克　制香附6克　阿胶珠9克　橘皮3克　6剂
另：河车粉30克，早、晚各服1.5克。
[八诊]10月23日，月经于10月20日来潮，量中等，色红，腰酸减轻，腹部尚舒，小溲仍多，舌苔薄黄、中裂，脉象细弦。仍从前法加减。
地黄12克白芍9克女贞子9克　金樱子9克　桑螵蛸12克　川断12克　生牡蛎15克　 阿胶珠9克　橘皮3克　赤石脂15克　禹余粮15克　6剂　
[九诊]10月26日，此次行经5天净，色量正常，今日又夹感冒，头痛，咽喉干痛，舌苔薄黄、中裂，脉象细数。拟急则治标，先祛风热。
银翘解毒丸4丸，每日上、下午各服l丸。