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名称:
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邵长荣医案1145093
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医家:
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邵长荣
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳嗽、气急、呼吸道感染、感冒、大便溏薄、反复感冒、脾阳不振、脾肾阳虚、苔薄腻、干啰音、肺热、肺炎、风热、风湿、便溏、咯血、胸闷、脉细、脾虚、气促、苔薄、痰鸣、痰粘、无热、咳喘、反复呼吸道感染
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编号:
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1145093
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关联方剂:
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内容:
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朱某，女，41岁，干部。
初诊：1999年10月16日。
主诉及病史：反复咳嗽3年余，伴气急。1993年感冒起病，反复咳嗽1年，伴气急，行走时加剧，住院诊断为“间质性肺炎”，最后，胸科医院诊断为“两肺纤维化”、“类风湿在肺部表现”。目前口服泼尼松每日20mg治疗。今年气急发作较差，反复感冒4次，无喘无热。近日咳嗽有作，伴气急胸闷，喉中有痰鸣，痰粘黄，易汗，怕冷，大便溏保
诊查：舌象：苔薄质胖。脉象：细弱。听诊：两肺有干啰音。CT示：两肺间质弥漫性改变。
中医诊断：咳喘（脾虚肺热型）。西医诊断：肺间质纤维化。
辨证：脾阳不振，风热袭肺。
治法：祛风清肺。
处方：荆防各9g柴前胡各9g羌独活各9g赤白芍各18g青陈皮各9g姜半夏9g鹿含草18g煨木香9g嫩射干12g胡秃叶12g黄荆子9g茅芦根各30g米仁9g石菖蒲9g桔梗4.5g生甘草9g 7剂
二诊：1996年10月23日。药后痰转白，仍便溏、易汗、气促、苔薄腻质暗，脉细。听诊：两肺背部有小水泡音。治拟温阳化饮，健脾和营。
处方：藿香9g熟附块9g川桂枝6g赤白芍各18g细辛4.5 g苡仁18g青陈皮各9g姜半夏9g川朴4.5g黄荆子9g陈葫芦30g猪茯苓18g巴戟天9g仙灵皮12g防己9g 14剂
三诊：11月7日。前方加减治疗半年，症情稳定，感冒少发，咳嗽偶作，痰量明显减少。
按语：肺间质纤维化为现代医学名。可分为局限性和弥漫性两类。其临床表现为反复呼吸道感染，呼吸困难，咳嗽，咯血，呼吸衰竭。本例属结缔组织疾病引起的弥漫性肺间质纤维化，西医一般只能用激素控制症状。而邵老师则通过中医辨证，以祛风清肺抗其呼吸道感染，以温补脾肾固其本。从而使患者在控制呼吸道感染同时，又减少了反复感染的机会。通过这一病例，笔者受到启示：脾肾阳虚型体质是否与结缔组织疾病之间存在着某种内在联系？温补脾肾法是否可防治结缔组织疾病？有待对本例病人的进一步跟踪随访，及对同类病例的疗效观察和积累。
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疾病:
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症状:
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咳嗽、气急、呼吸道感染、感冒、大便溏薄、反复感冒、脾阳不振、脾肾阳虚、苔薄腻、干啰音、肺热、肺炎、风热、风湿、便溏、咯血、胸闷、脉细、脾虚、气促、苔薄、痰鸣、痰粘、无热、咳喘、反复呼吸道感染
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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