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名称:
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汪机医案1138013
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医家:
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汪机
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朝代:
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明代
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标签:
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内伤、消谷善饥、梦遗、昏愦、发热、阴虚阳浮、外感、汗多
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编号:
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1138013
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关联方剂:
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内容:
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一人年三十余，冒寒发热，医用表散，不愈，继用小柴胡，热炽汗多，遂昏昏愦愦，不知身之所在，卧则如云之停空，行则如风之飘毛，又兼消谷善饥，梦遗。汪石山诊之曰：此内火燔灼而然，虚极矣，脉皆浮洪如指，曰：脉不为汗衰者死。所幸者脉虽大而按之不鼓，尚可救，医以外感为治，所谓虚其虚也。经云：邪气乘虚而入，宜以内伤为重。用参、芪、归、术大剂，少加桂、附，服十余贴，病减十之二三。乃除桂、附，加芍药、黄芩，服十余贴，病者?始知身卧于床，足履于地。 自喜曰：可不死矣。服久果起。
【张山雷评】此亦辛散过汗，阳气上浮之证。神志昏愦，几不知其身之为已有，卧寐之中，恍遗亦肝胆之火下扰使然，汪谓内火燔灼，是矣。而虚极二字，太嫌笼统，要知此是浮阳，不得以虚字浑仑罩过。又谓邪气乘虚而入，宜以内伤为重云云，又是泛辞。上文明言冒寒发热，何得急而又是内伤，移花接木，欲其就我参、芪、归、术之范围，所谓移病凑药，终是陋习。且既已明知其为内火燔灼，何以又用桂、附？此误认引火归元之说，欲以治阴盛格阳之法，治此阴虚阳浮之证，实是大谬。所幸“少”之一字，未蒙其害，且幸有人参大剂，以阴药监制之，否则祸不堪言。然即参、芪、归、术，大剂蛮补，终与气火上浮者，不能投合，所以服十余贴而无效。至更方除桂、附之阳药，加芍、芩之阴药，方能稍稍切近病机，所以再服十余贴，而始知身卧于床，足履于地。药之与病，若者相离，若者相合，岂不立刻可见！磁能引针，不能拾芥，于此益信。须知后十余贴之小有效力者，功在参、芩、芍药，不在黄芪、归、术也。若能早用介类潜阳，清滋泄降之剂，二三服必有大效，何苦费尽九牛二虎之力如此。况乎参、芪、归、术，与消谷善饥、梦遗诸证，又无一相涉者，而徒以补之一字为护符，陋矣！（《古今医案平议》）
按：张氏驳其用桂附、赞其用芩芍，皆中要害。此案脉证，不宜补阳，而当滋潜。
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疾病:
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症状:
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内伤、消谷善饥、梦遗、昏愦、发热、阴虚阳浮、外感、汗多
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出处:
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《古今医案平议》
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