刘少方医案1112580

陈某某 女，38岁，工人。
初诊：1964年12月12日。产后十七朝，气血两亏，恶露行之未畅，寒邪又乘虚袭入膀胱，命门火衰，气化不足，以致小便不通，已有五日；少腹胀痛，不能安眠，神疲纳呆。苔薄白，脉沉细。症势非轻，拟方以期救治。
处方：
明附片钱半 益智仁二钱 怀山药二钱 桑螵蛸二钱 焦白术钱半 白茯苓二钱 潞党参钱半 粉甘草六分 当归身钱半 桂心一钱 广木香八分 制首乌二钱 五灵脂钱半 夜合花二钱 煨姜二片
四剂
复诊：12月16日。进温阳化气，补土行瘀之剂，小便虽通而未畅，恶露又行一阵，少腹胀痛顿觉减轻。惟面黄浮肿，时而头昏，胃纳不佳，夜眠不熟。经谓胃不和则卧不安。仍以补虚通便为主。
处方：
明附片钱半 潞党参钱半 白茯苓二钱 焦白术钱半 当归身钱半 五灵脂钱半 制首乌二钱 制香附钱半 夜合花二钱 夏枯草二钱 怀山药二钱 川通草钱半 桑螵蛸二钱 蕲艾叶钱半 真阿胶二钱（化冲）
三剂
三诊：12月19日。小溲渐畅，惟溲后微痛作坠，食入觉脘闷不舒，口干思饮，乃脾虚失运，津液不能上承。拟扶土理气渗利法。
处方：
潞党参钱半 焦白术钱半 炒云苓二钱 粉甘草六分 广陈皮钱半 法半夏钱半 广木香八分 紫丹参二钱 粉丹皮二钱 炒冬瓜皮四钱 制香附钱半 炒苡米三钱 川通草钱半 蕲艾叶钱半 真阿胶二钱（化冲）
二剂
四诊：12月21日。小便畅通而痛亦减，惟仍感脘闷纳呆，口干引饮，小溲黄赤，全身酸痛。此乃脾运未复，气阴两伤。立方未便更张，宗原法加减，稍益开郁养阴之品。
处方：
野於术钱半 川郁金二钱 佛手花钱半 广橘红钱半 制香附钱半 北沙参钱半 白茯苓二钱 粉甘草六分 紫丹参二钱 女贞子二钱 佩兰叶钱半 真阿胶二钱（化冲）
三剂
五诊：12月24日。偶食荤腥油腻，复又感寒，脾胃运化力弱，以致胸脘胀闷，始而全身战傈，继而发热，自汗涔涔。苔白腻，脉濡细。拟宽中和运固表法。
处方：
广陈皮钱半 法半夏钱半 白茯苓二钱 粉甘草六分 川厚朴钱半 制香附钱半 川郁金二钱 焦查肉二钱 焦白术钱半 绵黄芪二钱 牡蛎粉三钱 浮小麦二钱 炒苡米三钱 福泽泻钱半 小红枣四只 炒冬瓜皮四钱
二剂
六诊：12月26日。药后寒热减，自汗少，惟胃纳不佳，夜不安眠，胸脘泛恶，小便黄赤，大便不畅。产后脾胃亏虚，健运失常，一时难复，症势缠绵，宜静养慎食为要。
处方：
生黄芪二钱 牡蛎粉三钱 浮小麦二钱 甜冬术钱半 北沙参二钱 柏子仁二钱 川郁金二钱 制香附二钱 白茯苓二钱 广橘皮钱半 制首乌二钱 女贞子二钱 夜合花钱半 小红枣六只 炒冬瓜皮四钱
五剂
七诊：1965年1月9日。服药后营卫和而寒热解，表气固而自汗止，泛恶亦除。惟感心中虚悬，肢倦无力，胃纳仍不多。此乃正气未复。仍以前方调治旬日而愈。
按：患者小便五日不通，屡服通利药，竟不见效，此乃治其标而未究其本之故。经诊脉沉细，证见神疲纳呆，是乃产后肾阳衰微，膀胱气化不行，因此前后七诊处方，均以温肾益气为主，不利小便而小便自通矣。（《临床心得选集》）