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名称:
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施汉章医案1132308
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医家:
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施汉章
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朝代:
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近现代
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标签:
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肝阴不足、脉弦数、水疱、刺痛、舌苔薄白、带状疱疹、热重于湿、湿热化火、湿重于热、蛇串疮、皮肤病、火带疮、舌质红、蛇丹、疱疹、湿热、肝火
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编号:
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1132308
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关联方剂:
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龙胆泻肝汤、七厘散、胃苓汤、炉甘石洗剂
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内容:
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谢某，男，48岁。
初诊：1990年1月31日。
主诉及病史：右侧面部起绿豆大水疱十几个，烧灼样刺痛难忍，去某医院治疗，诊断为带状疱疹，经用强的松、炉甘石洗剂治疗无效，又请中医诊治，服龙胆泻肝汤加减共四十多剂，面部水疱基本消失，但疼痛如故，前来请余诊治。
诊查：病已五十多天，局部刺痛难忍，影响休息与睡眠。检查：腮部微肿，留有色素沉着。脉弦数，舌苔薄白质红。
辨证：肝阴不足，邪毒未尽，经络阻塞，不通则痛。
治法：柔肝养阴，活血解毒。
处方：沙参10g白芍10g生地黄10g枸杞子10g大青叶10g三七粉3g（分冲）川楝子10g7剂。外敷七厘散。隔两个月后看其他病得悉，服上方药疼痛即消失。
按语：蛇串疮是一种带状分布的急性疱疹性皮肤玻每多缠腰而发，故又名“缠腰火带”。又因部位症状不同，故有“火腰带毒”、“甑带疮”、“火带疮”、“白蛇串”、“蛇丹”等名。其发病原因，主要是肝火脾湿、湿热相蒸发于皮层。常规治疗，热重于湿者用龙胆泻肝汤加减；湿重于热者用胃苓汤加减，一般都能痊愈。本例疼痛不愈的原因，是由于病久，湿热化火，肝阴受损，此时再以龙胆泻肝汤清利，其阴更伤，故痛久不愈。脉弦数，舌质红，是辨别肝阴不足的主要根据，故以白芍、枸杞子、生地黄、沙参柔肝滋阴。经络阻塞，不通则痛，以川楝子、三七粉、活血通络以止痛，大青叶凉血解毒。再以活血化瘀止痛之七厘散外敷，内外结合，故疗效较好。本例痊愈之快，出乎意料之外。究其原因，乃是辨证正确、用药适当之故。
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疾病:
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症状:
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肝阴不足、脉弦数、水疱、刺痛、舌苔薄白、带状疱疹、热重于湿、湿热化火、湿重于热、蛇串疮、皮肤病、火带疮、舌质红、蛇丹、疱疹、湿热、肝火
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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