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名称:
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马骥医案1147537
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医家:
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马骥
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朝代:
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近现代
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标签:
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痛痹、寒湿、脉沉紧有力、中毒、血虚、湿痹、神疲、劳乏
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编号:
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1147537
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关联方剂:
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乌头汤、乌头煎
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内容:
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李叟，山左籍，年逾60。
主诉及病史：炎暑之季，以劳乏，临户纳凉，神疲入寐，寤后左膝股痛不可当，遣媪来，延诊之。
诊查：未入室，闻呼痛声。入见邻人十余辈，群集慰问。询以经过，谓因值暑贪凉，为户牖邪风所袭，左膝股冷痛拘急，掣及腰胯，手不可近。试使屈伸，痛莫敢试。抚其股膝，肌肤清冷。脉沉紧有力。
辨证：余以为寒邪客诸脉中则血泣，泣则血虚，虚则筋失养，拘急且痛。
治法：治必逐寒通脉，使邪出表，乃酌《金匮》乌头汤，益以桂枝、牛膝、苍术、独活，使如法煎服之。命饮药后，拥被温复，病所置热水囊，饮以姜汤，俾助其取汗。如斯，1剂知，痛立减。续服药3剂，冷痛止，膝股屈伸若平时矣。
按语：川乌头辛温有大毒，为逐寒止痛之要药，然用之失当，每易中毒。故用时必依大乌头煎、乌头汤、乌头桂枝诸方煎法及服法，始可得效而安全。若草乌头，其毒尤烈，用之更当审慎焉。陶隐居谓：“乌头、天雄、附子毒，用大豆汁、远志、防风、枣饥饴糖并解之。”余用斯品，皆使文火久煎，并遵《本经》“若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之”之法，故效著而无害。李叟之病，乃为痛痹。《素问?痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。寒气胜者为痛痹。”《素问?宣明五气论》曰：“痛者，寒气多也。有寒故痛也。”斯证因寒湿胜于关节筋脉肌肉之分，故掣急而痛，不可屈伸，是寒则收引也。乌头汤君以乌头，气味辛温，除寒湿痛痹；麻黄发表通阳，出汗散邪；芍药、甘草，除痹缓急而止痛；更加黄芪，实表气以御邪。余疗寒湿痹，诸药不效者，屡依本方增味而得效。
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疾病:
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症状:
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痛痹、寒湿、脉沉紧有力、中毒、血虚、湿痹、神疲、劳乏
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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