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名称:
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肖俊逸医案1176858
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医家:
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肖俊逸
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朝代:
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近现代
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标签:
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泄泻、湿热、腹泻、久泻、舌苔黄厚、脾虚泄泻、舌苔黑、暴泻、手心发热、肾虚、发热
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编号:
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1176858
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关联方剂:
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三黄汤、芩连汤
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内容:
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夏某，男，8个月。
初诊：1975年10月27日。主诉及病史（代述）：腹泻2个月余，日五六次，曾用中西药不效。
诊查：患者不发热，奶食较差，舌苔黑而厚。初用葛根芩连汤加减3剂，服后腹泻次数较多，迸迫作声，手心发热，舌苔仍黑厚。
辨证、治法：余认为舌苔黄厚，乃湿热泄泻无疑，当用三黄汤加减。
处方：大黄3g黄芩3g黄连3g枳实3g焦山楂9g服药6剂，腹泻毫不见减，舌苔黑厚如故。余断为肠中湿热太盛，药不胜病，须守方再进，自能见功；但病家对治法有怀疑，不愿再服，要求更方，经再三解释后，守方不变。又服药3剂，腹泻减为日二三次，舌苔较黄，神爽食增。后再服药6剂，大便日解一次。据患儿母亲说：“以前不能吃米糕，吃了就泻，现在虽吃米糕也不泻了。”
按语：本例泄泻2个月余，属于久泻类型，但久泻中只有脾虚泄泻、肾虚泄泻和肝木乘脾等类型，唯暴泻中始有湿热泄泻和风寒泄泻，今患儿泄泻2个月余，不能归于暴泻。盖病情变化多端，不能以常规论。既诊为湿热泄泻，服三黄汤加减至6剂之多，应多少有些疗效；结果不然，无怪病家对治法有怀疑。久泻用大黄，临床较少见，但余根据病理加以分析，如果是脾虚泄泻，则断不能用大黄，但今服大黄之剂6剂之多，虽不见效，而病无剧增，况舌苔黄厚仍是湿热之明证，其所以不效者，必系药不胜病，再服必效，后果如所言。
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疾病:
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症状:
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泄泻、湿热、腹泻、久泻、舌苔黄厚、脾虚泄泻、舌苔黑、暴泻、手心发热、肾虚、发热
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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