施今墨医案1146073

张某某，男，53岁。1950年以来，体力逐渐不支，消瘦无力，易于疲倦，常患感冒，咽痛，偶有咳嗽，重则感觉胸痛，下午烦躁，胃纳日减，1959年底即无力工作，乃于1960年来京就医于阜外医院，诊断为右上结核瘤、右侧结核性胸膜炎、喉炎（早期结核所致）给链霉素、异菸肼及去氢考的松治疗。三个月后复查，胸水基本吸收，其它无改变，以体力关系未考虑手术，仍继续注射链霉素口服异菸肼，旋即回内蒙古自治区海拉尔市人民医院就诊，随后转回工作地扎兰屯结核病院治疗，先后休息一年多，透视照像复查五次，诊断为右上结核瘤、右下胸膜变化兼两下肺气肿，服异菸肼迄未间断，患者于1961年9月来京就诊，现症消瘦，面色无华，形神萎顿，咳嗽气短，食欲不振，夜间偶有盗汗现象，二便如常。舌苔微黄，脉象沉细。
辨证立法：脉症参合，虚象具备，然而虚不宜峻补，以其病灶尚在，补身亦补病，必无功效，故驱邪重于扶正，先拟汤剂，以观究竟。
处方：西洋参6克，另炖浓汁兑服冬瓜子15克，打北沙参10克甜瓜子15克旋复花5克，海浮石10克同布包干薤白6克苦桔梗5克赤白芍各6克，柴胡5克同炒青橘叶10克炙百部6克云苓块10克紫丹参12克苡仁米15克清半夏6克焦远志5克鸡内金10克炙甘草5克三七粉3克分二次随药送服。
二诊：汤药共服五剂，症状无大改变，病属慢性，图治勿急，拟用丸药，并继续服用异菸肼，双管齐下。
处方：田三七30克炙百部30克左牡蛎30克白芨面60克杭白芍30克青橘叶30克北柴胡15克苦桔梗15克南红花30克干薤白30克炒香附30克云苓块30克炙黄芪60克制乳香30克紫河车30克紫丹参30克制没药30克北沙参30克炒白术30克炙甘草30克
共研细面，蜜丸重6克，早晚各服1丸，白开水送服。
三诊：服完丸药后已三月余，自觉症状有好转，食欲转佳，体力较强，不似以前萎顿不堪，胸痛及下午烦躁均见减轻，脉由沉细转为升起且甚悠扬，再拟丸方继进。
处方：西洋参30克磁朱丸30克瓦楞子30克野党参30克云茯块30克海浮石30克三七面30克炒白术30克炙紫苑30克
白芨面60克清半夏30克炙百部30克炒
远志30克化橘红30克左牡蛎30克柏子仁
60克炒枳壳30克杭白芍30克苦桔梗30克
干薤白30克紫河车30克炙甘草30克
共为细面，蜜丸，每丸重10克，每日早晚
各服一丸，白开水送下。