宦世安医案1095369

王某，女，26岁。
初诊：1963年7月20日。
主诉及病史：适逢行经期间挑重担趟水过河，以致腰以下脊椎骨作痛，将近两载。半年来，经来量少，净后复来，3年前曾流产。
诊查：脉沉细，舌正常。
辨证：寒湿阻滞，经隧不利。
治法：宜祛寒除湿，通络散结。
处方：川乌12g 草乌12g（均先煎3小时） 羌活9g 独活9g 桂枝9g 秦艽9g 防风9g 威灵仙12g 杜仲12g 续断12g 6剂
再诊：8月2日。腰以下脊椎骨有热感，仍痛，因病已两载，非短期可愈。仍拟祛寒除湿、补肾通络，汤剂丸剂并进。
汤剂：川乌12g 草乌12g（均先煎3小时） 羌活9g 独活9g 防风9g 桂枝9g 秦艽9g 威灵仙12g 杜仲12g 续断12g 菟丝子12g 当归12g 刺蒺藜12g20剂。隔日服1剂，经期时不服。
丸剂：上方加桃仁12g，红花12g，乌梢蛇12g，赤芍12g，研末蜜丸，每服3g，日服2次，间日与汤药交替。服3个月。
三诊：10月5日。疼痛似觉减轻，腰部热感增加，经来量稍多。脉缓细，舌本红。寒湿凝结虽有活动之象，但病久根深蒂固，非一朝一夕可图功。仍宗前法，乘胜前进。
处方：川乌9g 草乌9g（先煎3小时） 桂枝9g 羌活9g 独活9g 防风9g 毛狗脊2g 苍术12g 杜仲12g 续断12g与丸剂交替服用30剂。
四诊：12月15日。疼痛已愈一半，腰部已不怕冷，经来正常，精神亦佳。脉缓有力，舌质淡红。仍拟祛风除湿，通络散结，并补气血法。
处方：黄芪12g 党参12g 茯苓12g 白术12g 当归9g 桂枝9g 独活9g 防风9g 杜仲9g 续断12g仍与丸剂交替服用。可服二三十剂。
按语：腰为肾府，肾主骨藏精，正值天癸来潮，肾气自虚，肩负过重，更使筋骨受损，又步涉水湿，则气血循环阻滞，寒湿之邪乘虚侵袭，致腰以下脊椎冷痛，非大剂川草乌、羌独活等祛风除湿不为功。再以杜仲、续断等作引经固肾药。再诊时腰以下觉有热感，三诊时疼痛似有缓和，四诊时疼痛已愈一半，后加参芪等以补气血。