陆养愚医案1088052

吴少参年五十新得美宠，荣归祭祖，跪拜间就倒仆，汗注如雨，浑身壮热，人事不省，或欲灌以牛黄，脉之关尺浮数而空，两寸透入鱼际，此阴虚甚而阳亢极也，若灌牛黄即死矣。急用生地自然汁一升、人参一两、麦冬五钱、五味子百粒，浓煎灌之，二三服神气稍定，汗止，似睡非睡，至五更作恐惧状，如人将捕之，至清晨又作盛怒状，骂詈不止，至午间又大笑一二时，至薄暮又悲泣，自此夜静日作，病家疑鬼祟。此即《内经》所谓五精相并也。并于肾则恐，并于肝则怒，并于心则喜，并于肺则悲。刘河间云：平时将息失宜，肾水不足，心火亢极，乃显此症。夜间阴盛邪乃暂息，日中阳隆遂游行五脏而无宁时也。仍用前方减人参之半，旬日间或但悲笑，或但骂詈恐惧，人事时省时不省，饮食与之，尽食方止，不与不思索，大小便亦通，至半月后始定静，乃调养气血，百剂始愈。
长兴林中尊年逾五旬，初觉身体倦怠，头目眩晕，既而头振动摇，欲语不能，喉中喘逆，咸与牛黄苏合丸、大小续命汤，己旬日，病?如故。脉之沈缓而弱，左关尺尤甚，此肝肾虚，精气暴夺之候也。询其由，乃因按院严厉，惟恐失错，烦劳之极，归而病作。《内经》云：诸风掉眩，皆属于肝。刘河间曰：此非外来风邪，由将息失宜，肾水不足，心火亢甚所致。又《经》云：诸逆冲上，皆属于火。今振动喘逆，职是故也。夫恐伤肾，今以矜持太过而气下，故声不出，且肝肾之脉俱挟舌本，故宜壮二经之气以治其标，滋二经之血以治其本。用拘杞为君以补肾，天麻、川芎为臣以益肝，又用人参少加附子以为佐，二冬以为使，二剂约数两，服后诸症顿减，用八味丸间服，十剂全愈。
邹春元心泉年未五旬患中风，耳聋鼻塞，二便不通，四肢不随而厥，语言不出，或言皆说亡故之人，已灌牛黄钱许矣。或曰：《经》云：脱阳者见鬼，脱阴者目盲。今口说亡人，目无所见，是见鬼与目盲也。又洁古云：中腑者著四肢，中脏者滞九窍。今手足不随，上下秘塞，是脏腑兼中也。且六脉弦数无伦，《脉诀》云：中风之脉迟浮吉，急实大数三魂孤。脉症俱危，恐无生理。立方人参五钱、熟地一两、桂、附各二钱半，未服，陆至脉之，浮按果极急数，中按稍觉和缓，此犹有胃气，第两尺重按觉空耳。乃曰：阴阳兼补，诚治本之法，第当上下秘塞之时，恐不能奏效。宜先通二便，使浊阴降，则清阳之气得以上升，然后议补。经谓病发而不足，本而标之，先治其标，后治其本。咸谓病热已危急，恐不可迂缓，遂将前药灌之，连进数剂，俱停胸中，揉之作声，而不下腹，再促诊脉仍前，即袖中出家制神佑丸数十粒，抉其口纳之，令灌以淡姜汤，药已下，即为灸百会穴，使阳气上升，又灸关元穴，不使阳气下，一二壮目即能开，眉频蹙，问痛能点头，四肢亦少动，谓之曰：忍至七壮可生矣。亦点头，灸将毕，腹鸣欲便，既而前后俱通，去垢秽极多，少顷又泻一行，令急以前药倍人参煎候，及再便，有晕意，徐灌之自苏，此后人事渐省，第手足振掉，左半身不遂，于大补气血药中少佐却风顺气消痰之品，调治年余而愈。盖此症初起，气血不足为本，九窍闭塞为标，先通其闭?者，急则治其标也。迨后见风症，亦不足为本，风症为标，而专补气血，少佐风药者，缓则治其本也。
范溪先生患口喎不正，四肢拘急，自汗恶风，凡针灸涂贴，诸风药遍尝不效，已半年，脉之左手浮紧，右手洪缓，此风客阳明，留而不去，虽宜解散，然邪在一经，杂进诸经之药，诛伐太过，徒虚其表，而不能去邪，故反见恶风自汗，而无救于口之喎也。《经》曰：胃足阳明之脉，挟口环唇，所生病者口喎唇邪，是乃阳明一经之症。麻桂羌活岂所宜哉？以葛根五钱、升麻二钱，以逐阳明固结之邪，白芷二钱、僵蚕一钱五分，以达头面不正之气，黄芪一钱五分、桂枝五分，以固周身疏泄之表，桔梗一钱、甘草五分，载诸药上行，二剂便效，数剂全愈。后以养荣血，实腠理，少佐清热去痰之品调理之。（此宜与许叔督微一案合参）
李思瑭母年六旬，体肥盛，正月间忽中风卒倒，不省人事，口噤喉鸣，手足不随，服牛黄丸、小续命不效，脉之浮洪而滑，右手为甚，缘奉养极厚，形气盛而脉有余。《经》云：丹消瘅击仆，偏枯痿厥，气满气逆，肥贵人则膏粱之疾也。又云：土太过令人四肢不举。丹溪所谓湿生痰，痰生热，热生风也。当先用子和法涌泻之。乃以稀涎散，虀汁调灌之，去痰涎数碗，少顷又以三化汤灌之，至晚泻两三行，喉声顿息，口亦能言，但人事不甚省，知上下之障塞已通，中宫之积滞未去也。用二陈汤加枳实、黄连、莱菔子、木香、白豆仁，每日二服，数月人事渐爽，腹中知饥，令进稀粥。大便秘结，每日以润字丸五分，白汤点姜汁五分，犹时有拘挛燥结之患，知为血耗津衰，用四物加秦艽、黄芩、甘草数十贴，三日而愈。