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名称:
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孙鲁川医案1187556
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医家:
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孙鲁川
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朝代:
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近现代
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标签:
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黄疸、湿热、身热、胸胁胀闷、口苦、干呕、大便秘结、苔黄腻、烦躁、腹胀、秽浊、便秘、舌红、欲饮、心烦、阳黄
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编号:
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1187556
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关联方剂:
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茵陈蒿汤
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内容:
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王××，男，52岁，干部。1969年12月26日初诊。
饮酒无度，又夹肝气拂郁，初觉胸胁胀闷，旋即两目发黄，波及周身，身热口苦，烦躁干呕，不欲饮食。小便色黄，大便秘结，脉象弦数，舌红，苔黄腻（化验：麝香草酚浊度10单位，脑磷脂絮状（＋＋＋），黄疸指数46单位，谷丙转氨酶350单位）。
辨证治疗：酒客多挟湿热，又加肝气之郁，湿热熏蒸，阻于中焦，胆汁外溢，故而发病黄疸。面目一身悉黄，其色鲜明如橘，并身热口苦，心烦，便秘，脉象弦数，证属“阳黄”。治以疏肝解郁，清泄湿热。方用茵陈蒿汤加味。
?处方：茵陈30克，，炒栀子12克，生大黄6克，黄芩12克，大青叶25克，云茯苓12克，车前子30克（布包），炒枳壳12克，生甘草3克。水煎服。
12月28日二诊：上方连服2剂，下黑秽兼粘滞大便，量少而不畅。胸胁胀闷少减，湿热郁积之邪，已有下行之势，仍宗原方增大黄至12克，加槟榔12克，因势利导。
12月31日三诊：《医经精义》云：“肝与大肠相通。”上方重佐通腑之品，即下大量秽浊粪便两次，胸胁已觉宽舒，干呕、身热均止，黄疸亦显著减退。上方既见效机，再宗原方出入。
处方：茵陈18克，栀子，2克，黄芩15克，生大黄6克，柴胡3克，云茯苓15克，陈皮9克，炒枳壳6克，车前子18克（布包）。水煎服。
1970年元月9日四诊：上方连服6剂，黄疸十退其七，饮食增加，二便通调。继以上方循序渐进。
元月22日五至八诊：遵照上方加减断续服药9剂，黄疸尽退。惟晚饭后尚觉腹胀不适，寐意欠酣。此即“胃不和，卧不安”。再拟四苓平胃法。
处方：生白术9克，泽泻6克，云茯苓9克，川厚朴3克，陈皮6克，半夏9克，生甘草6克，炒枳壳3克，生枣仁9克。水煎服。
上方又服12剂，诸症悉退，肝功能已恢复正常，休养月余上班工作。
?【按语】“肝与大肠相通”，疏通大肠即可疏肝，此即“肝主疏泄”之意。先严仰宗斯旨，治疗本案，注重疏通，得心应手，因而收到良好效果。
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疾病:
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症状:
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黄疸、湿热、身热、胸胁胀闷、口苦、干呕、大便秘结、苔黄腻、烦躁、腹胀、秽浊、便秘、舌红、欲饮、心烦、阳黄
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出处:
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《孙鲁川医案》
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