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名称:
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林庆祥医案1129508
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医家:
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林庆祥
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朝代:
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近现代
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标签:
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低热、发热、涎多、嗜睡、郁热、纳呆、自汗、内伤发热、痰湿内阻、气血亏虚、湿郁化热、热重寒轻、痰多色白、舌体胖、脉沉细、苔白厚、脉弱、短气、久病、气促、湿热、苔白、苔厚、脘痞、神疲
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编号:
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1129508
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关联方剂:
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蒿芩清胆汤
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内容:
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林某，男，77岁。
初诊：1991年11月25日。
主诉及病史：经常性低热四五年。体温常在37.3～38.9℃之间，经多方治疗无效。本月曾服头孢菌素、酚氨咖敏片，并肌肉注射链霉素等药，低热可稍退，但只要停服扑感敏则低热又再起。曾服用滋阴中药也无效。
诊查：体温37.9℃，气促而喘，形寒短气，易倦嗜睡，纳呆脘痞，涎多色白。舌体胖厚尖瘦，色晦，苔白厚糙，脉弱时现代象。血白细胞及其分类无异常。
辨证：少阳郁抑，痰湿遏阻，气机不畅，邪热难化。
治法：清透少阳郁热，蠲除湿邪痹阻。
处方：香青蒿9g枯黄芩9g法半夏9g盐陈皮6g藿香梗6g白豆蔻6g胡黄连6g飞滑石18g白茯苓15g生甘草3g 4剂
二诊：1991年12月2日。药后低热已退，每日最高体温不超过37.2℃，仍诉痰多色白，夜间自汗，神疲，溲浊。苔厚稍退。香青蒿9g枯黄芩9g法半夏9g盐陈皮6g胡黄连6g飞滑石18g白茯苓15g生甘草3g荷叶9g地骨皮9g生黄芪15g 5剂
三诊：1991年12月7日。体温在36～37.2℃之间，痰量明显减少，自汗亦减，溲浊未复。舌晦，苔白，脉沉细。太子参15g醋鳖甲15g白茯苓15g紫丹参15g香青蒿9g寸麦冬9g嫩白薇9g玉米须12g牡丹皮6g法半夏6g五味子5g上方药共服9剂以巩固疗效。后病人来诉自此低热未再复起，余症俱失。
按语：患者发热多年，当属中医内伤发热范畴。林老认为，形寒发热、热重寒轻、痰涎多、易倦嗜睡、纳呆，乃湿郁化热、湿热郁阻少阳之象，且年事较高，气血亏虚，发热数年，阴津暗耗，久病多虚。故拟蒿芩清胆汤意，适入藿梗、豆蔻以透少阳之郁热，并治痰湿内阻。药后气机通畅，遏邪得解，热清痰化，证减大半，再予清化、滋阴益气之药，病终获愈。
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疾病:
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症状:
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低热、发热、涎多、嗜睡、郁热、纳呆、自汗、内伤发热、痰湿内阻、气血亏虚、湿郁化热、热重寒轻、痰多色白、舌体胖、脉沉细、苔白厚、脉弱、短气、久病、气促、湿热、苔白、苔厚、脘痞、神疲
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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