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名称:
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姚昌礼医案1120187
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医家:
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姚昌礼
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朝代:
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近现代
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标签:
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身黄、昏迷、恶心呕吐、腑气不通、舌红绛、小便黄、腹胀、黄疸、狂躁、便泻、目黄、谵妄、苔黑、痰热、乙肝、脉伏
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编号:
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1120187
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关联方剂:
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安宫牛黄丸
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内容:
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通腑泻热、涤痰开窍、平肝熄风案。
初诊：1986年2月17日。
主诉及病史：据述目黄、身黄伴恶心呕吐3天，在某医院治疗，以突然昏迷而转入商丘某医院，经四天抢救，病情加重，嘱其返里准备后事。特邀余诊之。
诊查：面色熏黄如有积垢，气息若无，状如亡人，神志深度昏迷。以筷撬口，见舌红绛，苔黑厚干腻稍有芒刺。脉伏极筋骨似有若无。腹胀且硬，遍身黄染，巩膜深黄，大便七日未下，小便黄而量少。
辨证：腑气不通，湿浊弥漫，痰热浊邪蒙闭清窍。
治法：通腑泻热，涤痰开窍，平肝熄风。
处方：茵陈30g栀子12g大黄12g芒硝7g天竺黄12g石菖蒲10g胆南星10g羚羊角粉3g甘草5g 1剂安宫牛黄丸，每次1丸，4小时1次，温开水化开服。配合10％葡萄糖液、谷氨酸钠静脉滴注。
二诊：晚上8时许服药后，至夜半零时大便泻下，为干黑便夹有黑黏冻，量特多，腥臭难闻。翌晨狂躁谵妄，叫骂不休，遂收入住院治疗。查肝功：黄疸指数105U，胆红素179.6μmol/L，凡登白试验直接反应立即阳性，间接强阳性；总蛋白质66g/L，血清白蛋白36g/L，球蛋白30g/L;脑磷脂（＋＋＋），麝香草酚浊度12U，硫酸锌浊度20U，高胱氨酸（＋），谷丙转氨酶315U/L，乙肝表面抗原阴性。B超：肝实质弥漫性损伤，脾稍大。病有转机，守前方去芒硝加黄连10g、黄芩12g、钩藤12g、生白芍15g。安宫牛黄丸6小时1次。
三诊：上方药连服3剂，共服安宫牛黄丸14粒，神志转清，并思饮食。嗣后用清热化湿、育阴柔肝之剂治疗二十余日出院。坚持门诊治疗，三个月后复查肝功正常。B超：肝实质轻度损伤。半年再次复查B超：肝、胆、脾、胰、肾无异常。现已六年，随访体质健壮，并喜得一子。
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疾病:
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症状:
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身黄、昏迷、恶心呕吐、腑气不通、舌红绛、小便黄、腹胀、黄疸、狂躁、便泻、目黄、谵妄、苔黑、痰热、乙肝、脉伏
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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