林佩琴医案1099563

金氏。中年经断，脘腹胀大，季胁紧掣如束，食下满，愈时痛，便泻日数行，晡后股胫重坠，脉阳搏阴微，症由瘕聚胞宫，气闭衃留，可导使下。失治则冲病及带，腰围急，中下焦气机钝窒，运纳无权，满痛瘕泄，气虚下陷，由来渐矣。前年立法温通腑阳，胀宽能纳。今先主通降，胀缓再议。半夏曲、茯苓、草果煨、砂仁壳、苏子、橘白、大腹皮、川椒目、降香。三服满痛除。专调带络，为其气虚则而陷下也。潞参、升麻、益智子、沙苑子、茯神、牛膝炭、当归须。三五服后，腰肋松而股胫复常。
韩。右胁有块，梗起攻胸，气痹食少，宵胀引背。此肝强胃弱，升降失和，泄肝通胃可效。厚朴、枳壳、杏仁、蒌仁、青皮、旋复花、降香末、木瓜，三服而平。# 房弟。少腹偏左瘕聚有形，感寒坠痛。昔用针刺原得痛缓，今宿疴遇劳辄发，块肿不任峻攻，仿痛久伤络之例，兼咸以软坚，主治?宜效。特下焦深远之乡，乃厥阴宗筋所主，直达病所，良复不易。舶茴香、橘核俱酒焙、当归、须、韭子炒、延胡、葫芦巴俱酒炒、牡蛎醋煨、沉香汁冲服。三剂痛定肿消，块亦渐软。
张。小腹积聚。自用大黄、郁金、枳实等，下阏血数次，暂宽，恃气壮频年屡用。予谓积聚随元气为消长，元气衰而后邪气踞之，屡行攻夺，终损脾元。经言大积大聚，其可去也。衰其半而止，宜扶脾兼消积为稳。方用六君子料，加木香、青皮、归尾、延胡、白芍、官桂之属，水泛丸。庶痞积日渐消磨，不至损动真元耳。
姜。左胁气逆攻胸，久而痞聚，妨食作胀。医用硝黄攻夺，无形元气受伤，腹鸣便泻，脘中坚聚成块，诊脉左强右弱，食少不运，木旺土衰，必延吐逆之咎。议和肝通腑，降浊驱胀。 白芍、牡蛎粉、枳壳、栝蒌仁俱炒、青皮、砂仁壳、益智仁煨、茯苓、制半夏、煨姜。五服病减食加，块亦软校去枳、蒌，加党参、生术扶脾阳，而右脉亦振。 陈氏。气阻胸膈引背，食入胀痛，脐上瘕聚有形，脉来虚缓，胃逆不降少纳，五旬余得此，惧延中膈。直缓攻，姑与辛通。制半夏、杏仁、陈皮、草蔻煨研、枳壳、砂仁壳、淡姜渣、延胡酒炒，韭白捣汁冲。四服而病若夫。