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名称:
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钱远铭医案1092803
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医家:
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钱远铭
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朝代:
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近现代
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标签:
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气喘、不能平卧、胸膜炎、胸痛、渗出性胸膜炎、发热、咳嗽气喘、咳嗽减轻、悬饮、胸水、咳嗽
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编号:
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1092803
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关联方剂:
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内容:
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鲁某，男，55岁。
初诊：1973年6月9日。
主诉及病史：胸痛、发热、气喘持续21日。午后发热21天，且胸痛、咳嗽，气喘不能平卧。一周前在门诊诊为右侧胸膜炎，大量积液。先后拍胸片两次，第一次抽水900ml， 3天后第二次又抽水1200ml，随抽随涨。于第二次抽水后胸透发现左肺下叶有大片阴影，有可疑新生物，始收住院观察。入院后继用西药抗痨治疗，气喘咳嗽减轻。
诊查：浊音界第九后肋间。9月30日症状加剧，气喘不能平卧，浊音界上升至第六肋间。胸透示左侧中量积液，上界第六后肋平面。证明患者胸水第三次复发。
辨证：悬饮（渗出性胸膜炎）。
治法：逐水涤饮。
处方：甘遂胶囊（自制），取煨甘遂50g，碾成细末；空心胶囊100个；阿胶6g。先将甘遂末装入胶囊内，以满为度；再将阿胶打碎，放于搪瓷杯内加水少许用酒精灯慢慢熔化，并继续熬炼，至起大泡为止。另用一碗盛开水将炼好之阿胶连杯放进保温。再用竹签点上阿胶将每个胶囊进行封口，放玻璃板上风干。另用75％酒精95ml、福尔马林5ml共100ml，合放杯内。将上述胶囊一次全部放在杯内泡15分钟，准时取出，放置玻璃板上风干待用。每次4粒，间日1次，连服4次。
二诊：服甘遂胶囊后，每次泻水颇多，咳嗽气喘明显减轻，可以平卧，左侧浊音界下降到第九后肋间。胸透证实左侧胸膜炎，以肥厚为主。有包裹性改变。此后改投清肺化痰之剂，症状消失，精神胃纳转佳，于11月7日出院。一年后随访，身体健康。
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疾病:
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症状:
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气喘、不能平卧、胸膜炎、胸痛、渗出性胸膜炎、发热、咳嗽气喘、咳嗽减轻、悬饮、胸水、咳嗽
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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