赵心波医案1117523

任某某 女，8岁。病历号：60638
一年半来周身反复浮肿，曾有腹水、血尿。先后在外院住院四次，用过氮芥、激素和中西药治疗，病情反复恶化，血尿愈重。一月前出院时浮肿虽消，而肾功能及各项化验仍无好转，乃转诊来院。
住院检查：血压130/90毫米汞柱，面色苍白，微有浮肿，心、肺、腹大致正常。皮肤可见荨麻疹。化验尿蛋白（+ + + +），红细胞（+），管型（1～3）。酚红排泄试验，第一小时20%，第二小时5%，血色素8.4克％，红细胞376万／立主毫米，白细胞14300 /方毫米。血沉第一小时20毫米，第二小时41毫米。血胆固醇270毫克％，白蛋白3.3%，球蛋白2.7克％，非蛋白氮20毫克％，舌苔白薄，脉缓。
诊为：肾病综合症、荨麻疹。
证属湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。
立法：健脾利湿，疏风清热。
方药：
茯苓皮10克 炙桑皮6克 大腹皮10克 姜皮5克 芥穗6克 蝉蜕6克 生地10克 车前子10克 苏叶5克 赤芍6克 木通5克 焦槟榔6克
住院期间曾加用青霉素。
上方加减，调治月余，浮肿消退，已无自觉不适。查体正常，尿化验亦显著好转，仅蛋白微量，无细胞及管型。酚红排泄试验两小时75％。舌洁无垢苔，脉象缓和。继以健脾利湿扶元之剂调理之。
方药：
淮山药12克 炒苡仁10克 黄芪10克 生地10克 茯苓皮10克 野於术6克 炮姜5克 猪苓10克 焦麦芽10克 车前草10克 木通5克
病情稳定，两个月后因头生疖肿，嬉戏过劳，浮肿复发，尿蛋白又增至（+ + + +）。舌苔中心薄黄，脉滑数。湿浊未净，心肺热盛。再予清热利膀胱之剂。
方药：
云苓12克 菊花10克 灯芯2.4克 白蒺藜12克 黄芩6克 木通5克 竹叶5克 炒栀衣5克 猪苓10克 苏梗6克 槟榔6克 车前子10克
服药后浮肿渐消，继服清热利湿、滋阴降火之剂，两月后尿蛋白消失，无细胞及管型，血生化检查正常，肾功能检查亦正常。继续观察三个月，无自觉不适，查体正常。尿化验及肾功能、血生化检查均正常，乃出院调养，随访观察七年，未再复发。
按：本案先后住院数次，反复恶化，乃属顽固较难治疗之肾病综合症。考虑脾阳不振，宿滞内阻，水湿泛滥横溢，侵淫三焦，复冒风邪，面目浮肿。初以急则治标，开鬼门而洁净府，月余得效；继而缓则治其本，投以健脾利湿、扶元之剂，俾壮其命门真火，以消阴翳，自能巩固肾气而元阳自充。不料中途生变，头部生疖，嘻戏过劳，病情反复，再投清利膀胱兼化浊热之剂，终获痊愈。（《赵心波儿科临床经验选编》）