周镇医案1109539

听涛孙，戊辰年二岁。二月初六日身热，晚热盛，咳喘，目上，不寐。初七日晨诊：肢寒喘盛，鼻动口张，啼不出声。山根色青，指纹紫青。风温挟痰袭肺，肺痹凶象。拟枇杷叶三片，茅芦根一两，冬瓜子七钱，光杏仁三钱，枳实一钱，钩勾四钱，郁金三钱，兜铃二钱，通草一钱，丹皮钱半，净麻黄三分，玉泉散五钱，制僵蚕钱半。另礞石五厘，猴枣二厘，牙皂五厘，雄精一分，研细末，冲服。外治用生矾二钱，蓖麻子七粒，麝香一厘，研，鸡子黄、葱头打和。敷胸口。服药后，随吐痰涎，午刻鼻上有汗，面色略正。并令乳母捋去乳汁，防多吃生痰。是日兼请曹君仲容，晚到。案云：热甚于暮，咳不扬而音哑，烦躁，涕泪皆无。按脉形糊数。风温为痰蕴遏，肺气不宣，颇有逆传喘闭之恋。拟开泄达邪，化痰宣窍。豆豉三钱，麻黄三分泡炒，牛蒡三钱，泡射干钱半，薄荷头钱半，川石菖蒲五分，郁金钱半，川象贝母三钱，制僵蚕三钱，茅根五钱，光杏仁三钱，麦芽三钱。回春丹一粒，雄精一分，三石丸一分半，同研，蜜调，开水送下。服后夜热气喘略?和，泪少，便解二次，中有痰涎，咳少音喑，昏睡略少，脉仍糊数。
初八日曹君复诊：热象略减，音哑不扬，涕泪尚无，苔色浊腻。风湿痰浊互阻，肺气不扬，尚易逆传。治宜泄肺化痰。豆卷三钱，牛蒡三钱，淡射干八分，前胡钱半，桔梗五分，川象贝母各三钱，麦芽三钱，蝉衣七分，赤猪苓三钱，薄荷梗一钱，茅根五钱，枇杷叶三片。另磨郁金三分，石菖蒲根二分，研末，冲服。
初九日余诊：昨服曹君方，夜热气喘有一时略高，便解二次，咳音仍喑。原方。
十一日诊：夜热未止，音犹带哑，吐舌色红。风温挟痰未撤，再开展气机，泄热散风。前胡、连翘、蝉衣、象贝母、光杏仁、射干、郁金、麦芽、竹叶、枇杷叶、茅根、灯心、黑山栀。另明雄黄一分，月石一分，研末，冲服。是日因汗多，故将表药减去。十二日晨又热，沃吐痰涎。原方。
十三日诊：昨药后热甚，即将曹君原方除去麻黄，薄荷用梗。服之，当夜未热，势定；但咳音尚哑，即服末药及二煎，循愈。
许仁全，漆匠子，龆龄，住西门外。壬戌三月，天时暴暖，赤膊迎风，风邪入肺。面浮肿，气喘甚急。风邪内袭肺经，宜辛开肺气，甘寒清热。净麻黄四分、光杏仁三钱、生甘草五分、生石膏五钱、冬瓜子皮四钱、炙桑皮二钱、牛蒡钱半、薏仁二钱、前胡一钱、枇杷叶四片。一剂，微汗，面浮气逆循止。继以轻清之剂清理，愈。
李根富，江北。其子一岁，辛酉正月，身热五日，烦恼多啼，啼声不亮，呕乳，张口气喘鼻扇，涕泪俱无，卧有鼾声，肢寒纹红，苔薄黄微干。卧于风口，寒温入肺，气机窒痹，故二便俱少，有肺胀之险。栀、豉、竹茹、郁金、菖蒲、竹黄、枳实、杏仁、麻黄、煨石膏、代赭石、兜铃、冬瓜子、甜葶苈、茅苇茎，回春丹。外用栀仁、桃仁、回春丹，加葱、面、鸡子白捣、敷脐。服药后，汗解，热大退，张口气喘亦定，便解痰涎，烦躁亦松。予前胡、杏仁、瓜瓣、枳、茹、郁金、兜铃、茅芦根。另月石、竹黄、雄精末以清余蕴。愈。
厚昆子，四岁。庚申二月十三日，寐醒出外冒风，闻爆竹而惊，即身热咳嗽。纹紫，脉数。伏气在於肝胆，因风邪而起。拟桑、丹、蒡、前、象贝、薄荷、豉、栀、蝉衣、银花、钩藤、鲜竹叶、苦桔梗。进药不多，因素有暮汗，服后瞬即布汗。十四日进莱菔、生梨、鲜薄荷叶。便溏五次，咳减，转气逆微呻，多眠，有痰声，口渴。十五日进清肺降痰。冬瓜子、兜铃、茅苇茎、竹叶、银花、蝉衣、甜葶苈、象贝。另西月口、制雄、川贝末、生矾少许。服药后吐痰三口，上午热减，下午热起，气逆殊甚，口渴汗粘，指纹紫青，有肺胀之险。欲进知母、兜铃、鲜沙参、石膏、薄荷、杏仁、枇杷叶、瓜瓣、苇茎、竹叶等，因稚体痰壅未用。晚以芦根二尺，冬瓜子一两煎饮，时哺，其喘忽大减。十七日上午喘减，咳加多汗，头额之热已淡。进辛凉宣达，降胃清热。下午热势未作，小溲清者渐红，眠少，气逆大平。夜间口渴不作。其方即连翘、银花、前胡、蝉衣、黑山栀、枳实、竹茹黄、知母、兜铃、楂炭、枇杷叶、鲜竹叶、茅苇茎、丹皮。十八日清晨，热势更衰，惟咳仍多。煎方如昨出入，加雄精、川贝、杏仁末。咳稍减。十九日热又较著，溲红咳盛，颧红唇干，气微促。进翘、银、前、蝉、蒌皮、枳、茹、知母、兜铃、黑山栀、黄芩、瓜子、象贝、茅苇茎等。是时已七日未食，当日大解一次，七日前积矢也。廿日服二煎。廿一日晨，吐痰甚多，其热全清。
综观是症，明是蕴邪挟痰，凌肺作胀。二方清润，邪不外达，终以清宣降胃涤痰而应，先后之间不容欲速有如是者。
章从新子，年三岁，住梓树巷。丁卯季冬，遍发疥疮，因痒晓夜不眠。其母觅得水银硫黄方，乃假浴锅先浴后擦。时当腊月严寒，水饮内蓄，肺胀暴喘，不乳，面浮，脉伏。经李绍良君推拿，脉渐起。暴喘由于外寒，水气袭肺，肺胀，溲便俱闭，亦急症也。宜温开肺寒，并化水气。净麻黄三分，桂枝二分，淡干姜二分五味子五粒同打，北细辛三分，白芍二钱，生甘草二分，宋半夏半钱，杏仁三钱，通草五分，防己五分，茯苓二钱。一剂，脉复喘定，后予轻剂清理湿热而愈。
刘鹏南女，丙寅年二岁。十月初四日诊：伏火内蕴，新风上袭，初仅微咳，略哺糖食，陡变喘逆，热不外扬，烦懊不宁，气上鼻扇，尿少便闭，面色发青，涕泪俱无，脉数不起，纹紫模糊，肺胀重症也。拟宣痹泄热，通气涤痰。光杏仁三钱，冬瓜子三钱，连翘二钱，黑山栀二钱，兜铃二钱，郁金三钱，射干五分，枳实八分，全瓜蒌三钱，甜葶苈八分，茅根八钱，枇杷叶四片去毛，紫菀二钱，通草八分。另猴枣五厘，礞石一分，九节菖蒲一分五厘，保赤丹四厘，研细末，用鲜梨、薄荷、萝卜打汁，温服。
初五日复诊：昨服药后，得尿，得便痰沫，气喘大平，肢体转暖，面色转红，烦燠亦定，略能安眠。肺胀重恙，来势极重，幸而转机，尚宜谨慎，以防喘变。冬瓜子四钱，光杏仁三钱，郁金三钱，射干五分，瓜蒌皮三钱，紫菀二钱，象贝母三钱，兜铃三钱，连翘二钱，枯芩二钱，黑山栀三钱，茅根一两，枇杷叶五片。另西月石一分五厘，雄丹三厘，礞石一分，研细末，鲜梨、萝卜、薄荷打汁一钟，温服。
初七日三诊：喘势虽减，里热未清，面色未正，小溲尚少，大便颇畅。再清热定喘。哺乳宜节。枯黄芩二钱，冬瓜子一两，杏仁霜三钱，射干五分，紫菀二钱，通草一钱，黑山栀二钱，象贝母三钱，兜铃二钱，枇杷叶五片去毛，金铃子二钱，连翘二钱，茅根一两。另西月石一分，川贝母去心五分，研，冲服。喘热全愈。