袁焯医案1100377

邹允坤，年二十八岁。
病名：风湿夹痰。
原因：因夏间冒雨赶路，感受风湿，遂病腹胀腿肿，下及两脚。初在上海某医院医治，服泻药不效，九月来镇江，延予诊治。
症候：发热胸闷，腹胀不舒，溲赤。
诊断：脉象软滑，舌苔黄腻，盖湿热蕴伏，兼有痰滞。
疗法：用半夏泻心汤、小柴胡汤、小陷胸汤合方，化痰滞以清湿热。
处方：仙半夏三钱小川连一钱黄芩钱半川柴胡一钱栝蒌仁四钱，杵淡干姜六分
次诊：热退胸宽，惟遍身关节作痛，因于清利湿热方中，加散风药以治其痛。
次方：赤茯苓三钱焦山栀三钱猪苓二钱泽泻二钱广皮红一钱西茵陈三钱羌活八钱秦艽钱半川牛膝三钱嫩桑枝两尺，切寸
三诊：此药服后，次日忽大喘不止。速予往诊，视之果喘息不宁，精神疲惫，不能起坐。诊其脉，两手俱细弱无神，舌色亦转光而无苔，面色黄淡。盖病退而元气大虚欲脱矣，议急急益气敛神以固脱。
三方：潞党参三钱西洋参三钱大熟地四钱枸杞子三钱胡桃肉三钱炙黄芪三钱五味子五分淡干姜八分炙甘草五分
四诊：明日其伴某君复来延诊。谓予曰，先生真神人也。昨药服后，喘息即止，而神气亦宁，安睡一夜。予遂偕往观之，果安静如平人，但起坐时仍觉喘促，因嘱以原方再服一剂。
五诊：此药服后，喘则定矣，而腹忽胀大如怀孕之妇人，大小便不通，乃以资生丸方加减，改作煎剂。
五方：潞党参三钱炒白术三钱云茯苓三钱炙甘草六钱广藿香一钱生薏苡三钱炒扁豆三钱怀山药四钱湘莲肉七颗广橘红一钱南芡实四钱南山查二钱六神曲二钱炒蔻仁一钱炒麦芽钱半桔梗一钱福泽泻二钱广木香八分橙皮一钱
效果：一服而胀松，接服五剂，胀全消，每餐能进饭一碗余，并能起立行走，但觉腿脚酸痛无力而已。其时该舰奉调急欲赴宁，乃于前方去山查、神曲，加炒熟地炭、牛膝、杜仲等药，以与之而行。
说明：大凡虚实复杂之病，其中必多转变，医家当随其机而应付之，曲折变化，一如其病，苟稍执滞，其不复败者几希。虽然，此岂可与浅人道哉。
廉按：风湿夹痰，虚实杂糅，故以认症为先，对症发药，或化痰滞以清湿热，或利湿热兼散风邪，或益气敛神以固脱，或调中益气以宽胀，皆因病以定方，不执方以治病，随机策应，故能默收敏效，未可以寻常风湿例视之。