黄凯钧医案1157226

倪氏，四六，咳呛有年，每到春时发作，入夏渐愈。今已小暑，其病反增，内热口苦，呕痰多汗，声喘背痛，两脉虚数微弦，此久嗽肺伤，必夺母气，治法宜补胃清金。
党参 白术 茯苓 半夏 橘红 杏仁 连翘 北沙参 炙草 茅草根
又四帖，病减其半，前方去连翘，再服四剂，照方制丸料，用茅根与大枣、葱汤泛丸，可冀来春不发。
僧，五八，倏寒倏热，咳呛气急冷汗，前医误作虚治，投人参、熟地，反见神昏谵语。时有客僧见源师，知余医理明确，放舟相邀，才按六部，即欲予决生死，切其脉浮弦，此风邪客肺，气不得泄，以致气急冷汗，自述初起吐泻发渴，小便短涩，自宜分利，如何遽补？若证候果虚，参、地何反添病邪？宜用轻剂，疏通肺气。
杏仁 香豉 薄荷 前胡 连翘 山栀 橘红 通草
两服而愈。
戴，二七，肌热盗汗咳呛，加味泻白散。
桑皮 地骨皮 甘草 杏仁 前胡 连翘 橘红 通草
三服愈。
钟，四八，老劳咳嗽多痰，不能倒卧，侧右尤觉气逆不安；此由水亏火升，胃虚不降，投都气丸加青铅，气急略减；自述气不上逆，可以伏枕安卧足矣，彻夜转侧，已经一月；人藉安息以养营血，其病至此，实属难当。即思一方，以左司升，右司降，是属东方肝木，西方肺金所主，乞逆不降，责在肺不清肃，秋令不行。
苡仁二钱 茯神二钱 通草六分 橘皮六分，秋石水炒粉草二钱，以上五味色白行降令兼和肺气 钩藤三钱 菊花炭和肝阳，缓气上逆
立方在命意好，不在药之轻重，一服即效，病者喜出过望，酬予重值古玩，因彼家贫不受。回言尊恙非旦晚可愈，可售价病中调理，后因酒色不戒，仍归不起。
王，二十，身热干咳，夜不思寐，自汗淋漓，两脉虚数无绪，一息八九至；当此病后，脉惟细数，是假实，确系营卫大虚，守护失宜，浪用疏肺，能免重虚之戒乎？
党参二钱 生地四钱 归身一钱五分 萸肉一钱五分 黄芪二钱枣仁一钱五分 茯神一钱五分 白芍一钱五分 炙草四分 龙眼肉二钱淮麦一钱五分
两服汗止热退嗽减，加五味子十粒，麦冬二钱，去白芍、萸肉、小麦、龙眼。十服痊愈。
万，三七，脉软咳嗽，法当补上。
党参 於术 黄芪 归身 橘红 茯苓 扁豆 苡仁 炙草
四服如失。
姚氏，二四，旧冬起咳嗽，延至二月复吐红痰而臭，脉来细数异常，自汗。屡次更医，皆谓阴虚，投四物六味之类；后一医以为肺痈，今往专科诊治。病家有亲，知予能治难病，相邀诊治，观其脉症，若?为阴虚必燥，焉得有汗，内痈胁上必痛，脉必洪大，今皆无有，以予观之，属肺受外邪，此脏最娇，久嗽必伤其膜，红痰因此而出，更土生金，子夺母气，臭痰属脾虚。试观世间腥秽浊物，土？一宿，其气立解，治法必须从标及本，先用疏散肺邪。
杏仁 薄荷 防风 橘红 桔梗 桑皮 连翘 甘草
两服咳嗽大减，改用培土生金法，稍佐利肺，六君子加苡仁，扁豆、山药、杏仁、前胡，四服痰少而腥气无矣，嗽痊愈。原方去后五品，加麦冬、归、地，调补复元。
赵，二十，夜热盗汗，咳嗽红痰，脉弦而数，证属劳怯，自宜保护，兼助药物，以冀延龄。
北沙参 麦冬 茯神 苡仁 牛膝 白芍 桑叶 钩藤 茅根
前投清金和肝之法，夜热盗汗愈。今但治其咳嗽。究其源，因劳而得，宜益土生金法，而培化源之意。
党参 蒸於术 茯苓 半夏 五味子 麦冬 苡仁 橘皮炙草 茅根
古称嗽证用异功散收功者，可不复发，所谓补土以生金也。
吴，二一，前投解肌，汗出热退，咳血仍然，究其病因，深受寒邪，肺气不舒，致血妄行。姑再疏利元府，以解里逆。
杏仁 前胡 苏叶 防风 橘皮 石膏 甘草
此方代青龙汤，两服嗽缓，吐红止胸宽，食进，已得生机。
曹，五五，形寒咳嗽吐红，两脉弦软，是为劳倦伤脾，积寒伤肺，治当温补手足太阴肺脾，略佐疏理客邪。
党参 蒸於术 茯苓 橘皮 前胡 归身 薏仁 桂枝木紫苏 炙草 煨姜 大枣
两帖血止嗽减。
蔡，三四，胸胀喘促，咳嗽吐红，脉大而数。古称脉大为劳，数为虚，证由劳伤脾元，土不生金，肺失清降，治当滋其化源。
党参二钱 黄芪三钱 生於术一钱五分 当归一钱五分，炒黑橘皮一钱 麦冬二钱 苡仁二钱 五味子十粒 炙草四分
此方余出臆见，名培源益肺汤，治劳倦吐血有神功。
陈，三四，咳嗽吐血，或稠或稀，时觉左腹气升，卧着尤甚，形淡畏风，脉软微数。前医先用杏仁、薄荷，疏降肺气，其咳更频；或以燥火刑金，投洋参、麦冬之类，并纳大减，逆予诊治。此土虚不能生金，金虚不能制木，致肝气上逆，胃胺木侮，传导之失宜，饮食不化精微，而成痰涎，一派浊气薰蒸，凝行上腾。肺为华盖，焉得不为之病乎？所以疏散则愈耗其金，凉润则虚其母，治法必滋化源，平其所胜，方可奏效。
党参三钱，本应用人参，因价极贵姑用以代之 於术二钱 茯苓一钱五分炙草四分 橘皮一钱 半夏一钱五分 牛膝一钱五分 通草七分丹皮一钱五分 桑叶一钱
十帖病去大半，继进人参生脉散三服，仍用前方，去桑、丹，加肉桂、黄芪、苡仁而痊愈。按：此证治之不当，必致肌肉日削，痰涎日多，不消数月，危境立至，所以详论病情，俾业斯道者，得其涯涘焉。
唐，四八，发热咳嗽多汗，脉弦细。《经》云：形寒饮冷则伤肺。肺虚则脾气亦弱，诸症从此而生。治当调摄营卫，若作外感而投表散，失其本矣。
党参二钱 黄芪二钱，炒 归身一钱五分 於术一钱五分茯苓一钱五分 半夏一钱一分 橘红一钱 白芍一钱五分 苡仁二钱，炒苏子一钱五分， 炒，研 炙草三分 老姜二片 大枣三个
又，前方只服三剂，热止嗽减汗无，此培植中气，肺疾亦痊。所谓虚补其母之法。
毛，五一，咳嗽八阅月，从前吐红，近日吐痰，消瘦失音，夜热脉数，积劳成损。
炒熟地 党参 归身 半夏 怀山药 橘皮 茯神 苡仁丹皮
六服其病如失。