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东垣治一人,前阴臊臭,又因连日饮酒,腹中不和,求治。曰:夫前阴者,足厥阴肝之脉络循阴器出其挺末。凡臭者,心之所主,散入五方为五臭,入肝为臊,当于肝经泻行间,是治其本。后于心经泻少冲,乃治其标。如恶针,当用药除之。酒者气味俱阳,能生里之湿热,是风湿热合于下焦为邪。经云:下焦如渎。又云:在下者引而竭之。酒是湿热之物。亦宜决前阴以去之。治以龙胆泻肝汤。又治阴邪热痒,柴胡梢二钱,泽泻二钱,车前子二钱,木通五分,生地黄、当归梢、草龙胆各三分,作一服水煎,以美膳压之。 【俞震按】龙胆泻肝汤治前阴病之由于湿热者,今人亦因此案而知之。然此案分量之轻重,与此病则为恰合,非不可移易之数。又当随病情损益为妥。(《古今医案按》) 按:若湿热重者,芩、栀、苦参均可加入,当视脉证度之。内服之外,煎汤熏洗亦佳。
《古今医案按》
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