魏文耀医案1169124

时瘄毒陷验案。民国二十三年二月二十三日诊。
姜维善小女，年三岁，住小西门。
【病名】时瘄毒陷。
【原因】时瘄尚未见点，误用春温治法，大剂清降，瘄伏不达，下陷热利。
【证候】瘄发未透，四肢手足底面未齐即回， 目眵口渴，手足厥冷，气喘痰鸣，协热下利酱粪。
【诊断】脉象沉数，舌红干焦，瘄毒内陷，化燥危证。
【疗法】用麻杏石甘汤合葛根芩连汤加味，清透瘄毒，兼消肺炎。
【处方】生麻黄五分，苦杏仁三钱，生石膏三钱，生甘草一钱，葛根三钱，黄连一钱，黄芩二钱，川贝二钱，天竺黄二钱，前胡一钱，淡豆豉五钱，笋尖三个，香蕈七朵（洗）。
【次诊】二月二十四日，瘄点手面已见，足面未齐， 目开，气逆稍平，鼻流清涕，舌润脉滑，咳嗽，便下黑酱，仍以清透再进。
【次方】麻黄三分，苦杏仁三钱，生石膏四钱，炙甘草一钱，射干一钱，鲜茅根四钱，川贝钱半，天竺黄一钱， 白前三钱，香蕈七朵，笋尖三个，蝉衣一钱，苦桔梗一钱。
【三诊】二月二十五日，瘄点足底未透已回，内热较退，咳嗽气促，鼻煽有涕，便闭溲少，脉滑，舌红苔白，用清降肺热法。
【三方】旋复花三钱（包煎），萆苈子二钱，川贝钱半，茯苓三钱， 白前三钱，白薇三钱，苦杏仁三钱，远志二钱，桑白皮三钱，鲜茅根三钱，元参三钱，黄芩三钱。
【四诊】二月二十六日，瘄回热退，咳嗽气促，痰多咯吐不爽，脉滑舌红，再用清降痰火法。
【四方】鲜金钗三钱，活水芦根四钱，旋复花三钱（包煎），瓜蒌仁四钱，生石膏五钱，黄芩三钱，桑白皮三钱，地骨皮三钱，葶苈子二钱，元参三钱，元明粉二钱，川连六分。
【五诊】二月二十七日，咳嗽痰粘，便闭，脉滑舌红，面转红润，胃气未醒，用化痰润燥通腑法。
【五方】川贝二钱，叭杏仁三钱，南沙参三钱，瓜蒌仁四钱，黄芩三钱，银花三钱，郁李仁肉三钱，桑白皮三钱，地骨皮三钱，知母三钱，百合三钱，青礞石二钱，鲜石斛四钱。
【效果】服药后，便解胃苏，病愈。
炳按：此因误降毒陷， 用升提外达，既从外透；则在阳明大肠之毒，从清润导下， 由溲便而出， 此又一法也。