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名称:
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柴彭年医案1102346
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医家:
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柴彭年
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朝代:
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近现代
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标签:
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水肿、阴虚、下肢肿、胸闷气短、心悸怔忡、心悸气短、面色晦暗、不得平卧、脉细缓、脉细数、腹满、腹胀、咳喘、尿少、颧赤、舌光、质硬、无苔、阳虚、音低
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编号:
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1102346
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关联方剂:
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内容:
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李某，女，40岁。
初诊：1978年10月11日。
主诉及病史：胸闷气短，腹胀，下肢肿四个月，近来伴咳喘不得平卧，心悸怔忡，尿少。
诊查：精神委顿，面色晦暗，颧赤不泽，舌光红无苔，脉细数如丝。两肺呼吸音低，第五肋以下叩浊，颈静脉怒张明显，心率110次／分，律不齐，心脏向两侧扩大，心尖部可闻及舒张期杂音，肝在肋下5cm，质硬边锐，腹围96cm，有移动性浊音，两下肢可凹性水肿。
辨证：水邪上犯，凌心迫肺，病邪久羁，耗伤气阴。
治法：养阴利水。
处方：北沙参15g麦冬10g菖蒲10g远志10g山药15g首乌15g枣仁10g萹蓄15g 瞿麦15g 车前子15g 茯苓15g 猪苓15g
二诊：10月14日。服药3剂后小便量增加，心悸气短减轻，能平卧，继服前方药。
三诊：10月28日。守方服药十余剂，腹满消失，腹围减至80cm以下，下肢肿退，精神较前好，面色见光泽，舌质渐润，脉细缓，有水退津复之佳象。
按语：心水汤出自顾清洁的《医药顾问大全》，是治疗心之水肿的方剂，加减化裁后用以治疗阴虚水肿。阴虚水肿的成因，一是水肿过用温阳药或化学药品如激素类药物，耗伤真阴；二是水肿日久，病情迁延，伤精耗液。古训“阳虚易治，阴虚难调”。历代医家对阴虚水肿论述极少。治疗上滋阴与利水相互矛盾，过于利水则更伤其阴。心水汤加减无此弊病，方中北沙参、麦冬养肺阴，肺气展则水道通调；菖蒲、远志通心气，入心化水而能开窍；茯苓、猪苓、泽泻入小肠化气行水；山药、首乌、枣仁补肝肾而益精；萹蓄、瞿麦、车前子通利膀胱，祛邪外出。本方酸甘化阴、淡渗利湿、清热通利融为一体，调整与水液代谢相关的各个脏腑功能，开通每个利水器官，既上又下，既脏又腑，既虚又实，既标又本，既滋阴又不恋邪，既利水又不克伐太过。经过多年临床实践，本方药虽轻清，但结构严谨，确有殊效。
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疾病:
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症状:
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水肿、阴虚、下肢肿、胸闷气短、心悸怔忡、心悸气短、面色晦暗、不得平卧、脉细缓、脉细数、腹满、腹胀、咳喘、尿少、颧赤、舌光、质硬、无苔、阳虚、音低
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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