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名称:
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王孟英医案1115061
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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伏暑、滞下、口渴、腹痛、拒按、腹胀痛、烦躁、复视、腹疼、发热、湿热、自汗、虚热、阳虚、瘀滞、郁热、脉数
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编号:
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1115061
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关联方剂:
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白头翁汤、金铃子散
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内容:
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吴尔纯，八月下旬患滞下，腹痛异常，伊外祖许仲廉，延孟英往诊，形瘦脉数而弦， 口渴音微，溺涩，乃阴分极虚，肝阳炽盛，伏暑为粒治法不但与寒例迥异，即与他人之伏暑成痢者，亦当分别用药也。与白头翁汤*加知母、花粉、银花、丹皮、金铃、延胡、沙参、（黄）芩、（黄）连服之。
次日复视，痢减音开。而右腹疼痛拒按。为加：冬瓜子、乌药、鼠矢，三剂而消，滞下亦愈。惟薄暮火升，面赤自汗，重加介类潜阳而痊。
按：“伏暑”为痢，都缘暑邪内伏，湿郁热蒸，病势较一般滞下为重。正以其久伏而郁，故偏热之证居多，临床大抵兼见口渴、溺赤、烦躁、发热诸症。初起治疗总以宣通驱热，辛凉苦寒合以荡涤之品为宜，如：银花、连翘、竹叶、薄荷、黄芩、黄连、枳实、大黄之属，皆可随证选用。法取辛以解散，苦以胜湿，寒以清热，宣通以导滞。善后则按体质阴阳虚实，注意调理脾胃枢机而斟酌处方可也。
此案病机上之特点为“阴分极虚，肝阳炽甚，”而症状与一般不同之点为：腹痛异常， 口渴溺赤，脉搏弦数，形体清瘦。此素本阴亏而具木火体质，因里热太甚，津液早伤。治疗应侧重于清热存阴，和肝止痛。用白头翁汤清在里之湿热；沙参、知母、花粉、丹皮、银花清阴分之虚热而生津；金铃子散*疏肝止痛。服后热除痢减，而腹胀痛拒按，是瘀滞未除。乌药、冬瓜子理气去湿；鼠矢逐瘀。后来露出阴亏阳浮之底质，遂乃重用介类以潜阳之法治之。
又：王氏指出此症“阴分极亏，肝阳炽盛与他人之伏暑成痢者不同”。然则治疗此病，应于清热去滞，和肝止痛之同时或以后，侧重于滋养阴液，熄风潜阳。而方中滋阴则唯独沙参，潜阳则仅有龟版。终感势孤力薄，难填“极亏”之阴。此案论证则甚明瞭，而用药义有未荆
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疾病:
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症状:
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伏暑、滞下、口渴、腹痛、拒按、腹胀痛、烦躁、复视、腹疼、发热、湿热、自汗、虚热、阳虚、瘀滞、郁热、脉数
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出处:
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《回春录新诠》
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