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名称:
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医案1133513
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医家:
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朝代:
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标签:
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伤寒、温病、肝火、大便不畅、脉细弦数、阳明病、发热、津伤、口渴、鼻衄、实热、苔黄、微热、温邪、误治、身热
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编号:
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1133513
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关联方剂:
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大承气汤
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内容:
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冬温误治，热盛歧视
青年×××，患冬温病，延某医诊治，初起用解表，继用养阴，因病势不退，再用药荆防发表，一身大汗之后，发生歧视症，即据《内经》，精散则歧视，说、投大剂滋阴补肾如熟地、首乌、枸杞等药，病因无起色，改延先文诊治，先文认为，前医用补法，虽据《内经》之旨，但在《内经》原文中尚有邪中于项及邪中于精，（《千金》作睛之句），故对歧视症应分邪正两方面来考虚，正虚的固当扶正，邪盛的还应驱邪，在许学士《本事方》中，对歧视有服补肝药无效，而用驱风入脑药便愈的记载，《伤寒论·辨阳明病脉证并治法》，有伤寒六七日目中不了了，睛不和，无表里证，大便不化，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤之条，本病系冬温病，症状虽不同，而病机却有相似之处，今病已三候，身热不退，口渴能饮，大便不畅，苔黄质红，脉细弦数，是温邪郁而发热，流连于气分，薰蒸于阳明，引动肝火，火性上炎，清窍被蒙，盖肝脉连目系，胃脉亦系目系故也，今表令离卫，发汗徒伤其津，里未及营，滋阴必滞其邪，邪热即无出路积火自焚，反能劫津伤阴，患者脉不沉实，急下存阴阳明府证之实热，须下达而得出路，而阳明气分之邪热，亦须达而得出路，因拟用清轻泄热，肃肺制肝，使邪得透达，则蕴热自清，金令下行，则肝火自熄，热清火熄，阴津自保，一举两得，有利无弊，遂用方药，鲜沙参30克、天花粉12克、桑叶6克、白薇4.5克、银花9克、连翘9克、鲜竹茹6克、投剂后，患者见呛咳鼻衄，其邪得出路矣，翌曰病势渐退，不数剂而瘳。
（《现代名中医类案逊）
按：辨证明确，分析清细，用药恰当，疗效显著。
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疾病:
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症状:
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伤寒、温病、肝火、大便不畅、脉细弦数、阳明病、发热、津伤、口渴、鼻衄、实热、苔黄、微热、温邪、误治、身热
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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