|
名称:
|
赵文魁医案1152949
|
|
医家:
|
赵文魁
|
|
朝代:
|
清代
|
|
标签:
|
下肢肿、久咳、咳嗽、水饮、脉沉弱无力、痰饮咳嗽、风寒湿痹、不得卧、大热、动血、短气、寒湿、久痢、咳逆、逆气、脉沉、下午、支饮、水肿、溲数、泻痢、痰饮、五脏、下气、阳虚
|
|
编号:
|
1152949
|
|
关联方剂:
|
温肺散
|
|
内容:
|
贾左，66岁。久咳，面目一身皆肿，日晡下肢肿势尤甚，六脉皆是沉弱无力。中阳不足，水饮不化。益气温阳，兼以化饮。
粗桂枝三钱淡干姜二钱炮附子三钱，先煎半小时吴茱萸二钱云茯苓三钱法半夏三钱炒白术三钱炒川椒二钱防己三钱
按：本证与《金匮要略》所载饮证相类。《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》云：咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”水液属饮，全赖阳气以转输、蒸化。久咳伤肺，复加年高气弱，脾肾之阳不足，尤其中阳一虚，不能运化水谷精微，则上不能输精以养肺，则咳嗽难愈，下不能助肾以制水，则水湿泛滥，饮邪流溢，故面目一身皆肿。日晡指下午三至五点左右，为阳明中土司令之时，今中阳不足，水液下趋，故日晡下肢肿势尤甚。脉沉主里，阳虚无力推动血液运行故脉沉弱无力。总属阳微阴盛，本虚标实之候。仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。”（出处同上）故治疗应温阳益气以化水饮。
方中桂枝辛温，通阳补中，利水化饮。《本草疏证》指出：“和营、通阳、利水、行痰、补中、下气，为桂枝六大功效。”配伍干姜，取其辛热之性，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以祛湿。附子大辛大热，补火助阳，温肾暖脾。《本草纲目》引张元素云：“附子以白术佐，乃除寒湿之圣药”。白术苦温，健脾燥湿，茯苓甘淡，健脾渗湿，两药合用，一以化既聚之饮，一以杜生饮之源，标本同治。吴茱萸辛苦而热，暖脾胃以散寒邪，“利五脏，去痰冷逆气”（《名医别录》）。川椒乃“纯阳之物，其味辛而麻，其气温以热。入肺散寒治咳嗽；入脾除湿，治风寒湿痹，水肿泻痢；入右肾补火，治阳衰溲数、足弱、久痢诸证。”（《本草纲目》）。防己化气行水，利湿消肿。半夏燥湿化痰，降逆止咳。阳旺气足，饮除湿化，肿咳可愈。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
下肢肿、久咳、咳嗽、水饮、脉沉弱无力、痰饮咳嗽、风寒湿痹、不得卧、大热、动血、短气、寒湿、久痢、咳逆、逆气、脉沉、下午、支饮、水肿、溲数、泻痢、痰饮、五脏、下气、阳虚
|
|
出处:
|
《赵文魁医案选》
|
收藏
倒序浏览