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名称:
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宋爱人医案1142190
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医家:
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宋爱人
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朝代:
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近现代
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标签:
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咯血、咳嗽、咽痒、舌苔黄白、咯痰不爽、肺失清肃、舌苔薄腻、肾阳不足、胸胁疼痛、痰中带血、外感风热、心火亢盛、舌红苔薄、脉细弦、肝火、肝着、火伤、久咳、咳血、痰黄、脉弦、痰血、郁热
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编号:
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1142190
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关联方剂:
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桑杏汤、止血药
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内容:
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余某，男。
初诊：4月5日。
主诉及病史：元月以来，咳嗽咽痒，胸胁隐痛，延及肩背；继则痰中带血，或满口咯血。经西药注射血仍未止，咳痰黄白而黏。
诊查：舌红苔薄白，脉细弦。
辨证：外感风热燥邪，肺失清肃，肝木横逆，以致损伤肺络，久咳咯血不止。
治法：甘润微辛，柔肝清肺。
处方：冬桑叶12g象贝母9g浮石9g南沙参12g甜杏仁9g冬瓜子15g黛蛤散30g（包）天花粉9g
二诊：4月11日。满口咯血已止，咳嗽亦减，痰中尚见血丝，脉舌如前。风燥之邪未净，肺阴已伤，再从清泄肝肺，柔以制刚立法。
处方：桑叶9g丹皮9g甜白杏仁各9g南沙参12g天花粉9g白芍药12g玄参9g连翘12g黛蛤散30g（包）
三诊：4月13日。痰中血丝已止，咳嗽已减，咯痰不爽，胸胁尚觉隐痛，舌苔薄腻，脉弦。前方加枇杷叶9g，功劳叶9g。
按语：本例迁延三个月之久，虽经中西药止血，非但未见疗效，反致满口咯血。而本案未用任何止血药物，竟取得较快的止血效果，所谓“见血不治血”，是有其一定道理的。患者虽病程较长，但咽痒咳嗽，痰出黄白而黏，舌苔黄白而薄，显见肺经风燥郁热蕴留未清；而胸胁疼痛，脉情细弦，则又肝经气火伤络，内外相合致病，故从微辛甘润、清肺平肝着手，用桑杏汤合黛蛤散加减获效。二诊在前方基础上加白芍、丹皮柔肝清肝，2剂而痰血亦净。宋老认为治咯血、咳血，首先要辫清有无外邪，其次要注意与其他脏腑的关系，如肝火横逆，心火亢盛、肾阳不足、胃腑积热等等，与血证至关重要。此例用药轻清灵验，非死守止血可比。
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疾病:
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症状:
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咯血、咳嗽、咽痒、舌苔黄白、咯痰不爽、肺失清肃、舌苔薄腻、肾阳不足、胸胁疼痛、痰中带血、外感风热、心火亢盛、舌红苔薄、脉细弦、肝火、肝着、火伤、久咳、咳血、痰黄、脉弦、痰血、郁热
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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